29.9.06

El artículo nuestro de cada dia (29/09/2006). Cirugía laparoscópica en el tratamiento del cáncer colorrectal

Cirugía laparoscópica en el tratamiento del cáncer colorrectal Rev Chil Cir Vol 58 nº 4 agosto 2006 El primer procedimiento laparoscópico de colon se llevó a cabo el año 1991 y desde entonces, su indicación se ha extendido desde el tratamiento de patologías benignas y enfermedades inflamatorias intestinales hasta el cáncer de colon, observándose las ventajas que se desprendían de la experiencia laparoscópica en la vesícula biliar como son la menor estadía hospitalaria, menor dolor y reintegro laboral precoz.

28.9.06

El artículo nuestro de cada dia (28/09/2006). Mejor (servicio) siempre es más (salud)

MEJOR (SERVICIO) SIEMPRE ES MÁS (SALUD). (Editorial) Rev. Esp. Salud Publica v.80 n.1 Madrid ene-feb. 2006 imagen: www.hcvb.cl
- Los sistemas sanitarios funcionarán cuando los profesionales sanitarios que asignan los recursos tengan la información y los incentivos convenientes para tomar decisiones clínicas coste-efectivas.

- La auténtica gestión sanitaria y la auténtica gestión clínica pasan por reducir el 'abismo' entre lo que puede lograrse, con la tecnología y los recursos disponibles, y lo que realmente estamos obteniendo.

- No pagues por A si quieres obtener B. Si pretendes calidad paga por ella. Cuestión de incentivos entre dos actores: el usuario y el profesional. Algo se puede hacer sobre el primero, mucho sobre el segundo.

27.9.06

El artículo nuestro de cada día (27/09/2006). Tromboembolia pulmonar, un enfoque multidisciplinario

Tromboembolia pulmonar, un enfoque multidisciplinario Neumol Cir Torax 2006; 65 (2): 88-100 imagen: http://escuela.med.puc.cl
La tromboembolia pulmonar (TEP) es un estado patológico debido a la formación de trombos en el sistema venoso que migran y embolizan al árbol pulmonar; dependiendo de la edad del paciente, la localización dentro del territorio pulmonar, la magnitud de la trombosis, el tiempo de evolución, los desencadenantes agudos y patologías asociadas, son algunos de los principales indicadores de la morbimortalidad de los pacientes que presenten TEP. Es considerada una de las 3 principales causas de mortalidad cardiovascular en nuestro medio, es por ello que es de suma importancia el tener un abordaje multidisciplinario para el diagnóstico oportuno, basado en los principios clínicos, diagnóstico diferencial, incluyendo la evaluación hematológica para la búsqueda de estados protrombóticos, la identificación de factores de riesgo, estudios no invasivos, particularmente del ecocardiograma y marcadores séricos, con los cuales se podrá ofrecer la estrategia terapéutica con fines pronósticos más adecuada en forma individualizada, desde el manejo exclusivamente médico, indicaciones de los diferentes fibrinolíticos, uso de dispositivos intervencionistas como los filtros temporales y permanentes en vena cava, dispositivos de fragmentación y extracción de trombos, así como procedimientos quirúrgicos como la endarterectomía pulmonar; haciendo recomendaciones sobre el manejo crónico, ambulatorio y conceptos de la rehabilitación cardiopulmonar.

26.9.06

El artículo nuestro de cada dia (26/09/2006). Nuevos requerimientos de energía Comité de Expertos FAO/OMS/UNU 2004

Nuevos requerimientos de energía Comité de Expertos FAO/OMS/UNU 2004 Rev Chil Pediatr 77 (3); 285-289, 2006 Los datos disponibles actualmente corresponden en su mayoría a niños de EEUU y Europa. Se incluye también, la escasa información proveniente de algunos países latinoamericanos como Chile, México y Brasil. Todos los niños estudiados fueron de peso y talla normal de acuerdo a estándares de NCHS y provenientes de áreas urbanas. Los datos de agua doblemente marcada fueron complementados con información proveniente de niños de 2 a 18 años de Colombia y Guatemala donde se midió el gasto energético mediante monitoreo cardíaco asociado a consumo de oxígeno. Con la información recopilada se construyeron ecuaciones de predicción que permiten estimar las necesidades de energía a partir del peso y talla según sexo del niño(a). En el caso de los lactantes, estas fórmulas fueron desarrolladas de manera diferenciada para el niño alimentado al pecho o con fórmula.

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Una nueva edición quincenal de la revista en línea ORGYN ha sido publicada...Recuerden que el registro es GRATIS...
Ediciones anteriores
Las cesáreas aumentan la mortalidad materna Los resultados de un nuevo estudio sugieren que el parto por cesárea se asocia con un triple aumento del riesgo de muerte materna posparto en comparación con el parto vaginal.más

Endometriosis y FIV Una trabajo de revisión aborda cómo optimizar los resultados de la FIV en mujeres con endometriosis. más

¿Reduce la obesidad la sobrevida al cáncer ovárico? En las mujeres con cáncer ovárico de estadio avanzado, la obesidad se asocia con un lapso más corto hasta la recurrencia y una sobrevida general más corta, de acuerdo con los resultados de un nuevo estudio.más

Cómo enseñar a realizar exámenes íntimos La habilidad para realizar exámenes físicos íntimos puede enseñarse con eficacia a estudiantes de medicina utilizando voluntarios sanos como sujetos, según han informado investigadores.

25.9.06

El artículo nuestro de cada dia (24/09/2006).BREVE HISTORIA DE LA RELACIÓN ENTRE EL COLESTEROL Y LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

BREVE HISTORIA DE LA RELACIÓN ENTRE EL COLESTEROL Y LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (html) Rev Chil Nutr Vol. 33, Nº2, Agosto 2006, pags: 130-134 No fue fácil asociar lo niveles plasmáticos de colesterol con la aterogénesis. En el siglo XVIII se produjeron las primeras evidencias del descubrimiento del colesterol, pero fue en el siglo XIX, con los trabajos de Anichkov, cuando fue posible establecer que los depósitos de colesterol originan los ateromas. El descubrimiento y el aislamiento de las lipoproteínas por John Gofman fue otro hito importante en la historia del colesterol. También lo fue la observación de Laurence Kinsell, quien describió que las dietas ricas en ácidos grasos poliinsaturados producen disminución del colesterol plasmático. El descubrimiento de Goldstein y Brown del receptor de LDL, ha sido quizás uno de los descubrimientos más importantes sobre la relación del colesterol y las enfermedades cardiovasculares. Este trabajo revisa los principales acontecimientos de la historia del colesterol

23.9.06

Respiratorias...


¿Cuándo y cómo deben introducirse los alimentos sólidos para evitar la aparición de alergia? Si hay temas que generan discusión, éste es uno de ellos.

Ansiedad y depresión en pacientes con asma El asma puede ocasionar una restricción importante en la la actividad física, el desempeño emocional y social de los enfermos.

Analizan el efecto de incorporar una prueba para metabolitos de nicotina en saliva en un programa de interrupción del hábito La incorporación de un método de retroalimentación personal individualizado en los programas para dejar de fumar se asocia con índices elevados de éxito alrededor de 8 semanas más tarde.

Pruebas cutáneas convencionales y sensibilización a alergenos inhalantes en Europa: un estudio de la red GALEN Encuentran diferencias sustanciales de un centro a otro de Europa en los pólenes incluidos en el panel de extractos para pruebas cutáneas.

Riesgo de asma en la primera infancia con relación al consumo de pescado durante la gestación El consumo de pescados oleosos durante la gestación brindaría protección a la descendencia mientras que la ingesta de otros pescados podría elevar el riesgo de aparición de asma en los hijos.

Neurológicas...


Cuando depresión y Alzheimer se asocian Existe una tendencia generalizada a pensar que si una persona padece una enfermedad crónica o importante, de algún modo se halla “inmune” a otro tipo de padecimientos de esa índole.

Síndrome neuroléptico maligno: factores de riesgo, fisiopatología y tratamiento El síndrome neuroléptico maligno (SNM) se asocia con la administración de agentes antipsicóticos y de otras drogas, la mayoría de ellas antagonistas de los receptores D2 de dopamina. Se requiere un alto nivel de sospecha para establecer el diagnóstico rápidamente y suspender el agente involucrado.

Resonancia magnética nuclear para identificación de trombos en arterias extra e intracraneales La resonancia magnética nuclear parece un procedimiento diagnóstico de gran utilidad en lesiones de vasos extra e intracraneales como así también en el seguimiento de los enfermos, después de la cirugía.

Trastornos neuropsiquiátricos en la demencia vascular y el Alzheimer Los pacientes con demencia vascular cortical exhiben puntajes significativamente más elevados de apatía y trastornos del sueño en la evaluación neuropsiquiátrica que los pacientes con probable enfermedad de Alzheimer.

Diagnóstico de la forma esporádica de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Para el diagnóstico de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob tipo MM2, la hiperintensidad en la resonancia magnética es útil en la forma cortical, mientras que para la forma talámica es útil la hipoperfusión detectada por SPECT o el hipometabolismo detectado por PET.

Algicas...


Un susto pasajero: sinovitis de cadera La cara de preocupación de Amalia en la sala de espera del traumatólogo infantil era notoria. Desde hace unos días su hijo Joaquín, de 8 años, había comenzado a tener problemas para caminar y un dolor en la parte interna del muslo.

Efecto beneficioso de la clonidina en las lesiones nerviosas La clonidina aplicada en forma perineural reduce la hipersensibilidad en las lesiones nerviosas establecidas, probablemente por un mecanismo de inmunomodulación.

Vigilancia del mal uso de opioides en pacientes con dolor crónico En el último congreso anual de la American Pain Society, expertos estadounidenses presentaron un cuestionario breve que permite monitorear la aparición de comportamientos anormales en los pacientes con dolor crónico durante el tratamiento con opioides.

Nivel de dolor y aparición de delirio posquirúrgico El grado de dolor preoperatorio y posoperatorio y el tipo de tratamiento analgésico son factores que influyen de manera importante en el desarrollo de delirio posquirúrgico en pacientes añosos.

Características de los pacientes con dolor crónico y resiliencia Entre los pacientes con dolor crónico, los que presentan resiliencia difieren de aquellos sin resiliencia en la forma de enfrentar el dolor, la tendencia a catastrofización, y los patrones de uso de recursos médicos y medicamentos.

22.9.06

Sitios útiles en MEB

Dentro de la nueva tendencia de la "Medicina basada en la evidencia" tenemos dos sitios que son muy útiles: el primero es Pubgle que tiene una interface muy simple para permitir búsquedas de Guías Clínicas y documentos de consenso con respecto a los temas más variados de la Medicina que uno pudiere necesitar. El problema es que las búsquedas deben hacerse en idioma inglés a pesar que todo el sitio de entrada está en español.



Pubgle


El segundo sitio recomendado es Inahta que está dedicado a la evaluación de las nuevas tecnologías y su aplicación en la Medicina y sus ciencias auxiliares. Tiene un buscador bastante funcional y existe además la posibilidad de suscribirse a actualizaciones que vayan apareciendo. (Recomendado por el Dr. Belisario Aguayo) ¡¡¡A ocuparlos entonces!!!


Inahta

El artículo nuestro de cada día (22/09/2006). Interacción entre fármacos y plantas medicinales

Interacción entre fármacos y plantas medicinales An. Sist. Sanit. Navar. 2006, Vol. 29, Nº 2, mayo-agosto En los últimos años, el consumo de plantas medicinales ha experimentado un notable incremento en la sociedad española. Esto ha podido ser debido a que en algunos casos, se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de determinadas patologías y a la percepción, errónea, de la inocuidad de estos productos.
Las plantas medicinales se comportan como verdaderos fármacos ya que las sustancias químicas que las componen pueden tener una actividad biológica en humanos. Por esta razón, la administración conjunta con “fármacos convencionales” puede producir variaciones en la magnitud de su efecto. Este tipo de interacciones, al igual que las producidas entre dos o más fármacos pueden producirse por mecanismos farmacocinéticos, si afectan a procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción o farmacodinámicos, si afectan al resultado de su acción farmacológica.

Psiquiátricas...


El duelo. Cuando lo normal se torna patológico El duelo es una respuesta normal y saludable ante una pérdida. Por supuesto, no es una experiencia por la que deseemos atravesar, pero forma parte ineludible de las experiencias de vida.

Tratamiento integral de los ancianos con Alzheimer en atención primaria El tratamiento integral produce mejorías significativas en los síntomas conductuales y psicológicos de demencia de los pacientes con Alzheimer, lo cual se acompaña de una disminución del estrés de sus cuidadores.

Influencia de los trastornos de estrés postraumático sobre los cuadros de depresión La existencia de episodios de estrés postraumático condiciona la respuesta a los tratamientos antidepresivos basados en evidencias.

Relación entre depresión y autocrítica con el rendimiento escolar La interacción entre manifestaciones depresivas y síntomas de autocrítica en adolescentes conspira contra el rendimiento en la escolaridad media.

Vinculaciones de la respuesta al tratamiento antidepresivo y las personalidades depresivas Los rasgos depresivos de la personalidad no parecen influenciar a los resultados de las terapias cognitivas para el tratamiento de los cuadros depresivos.

21.9.06

El artículo nuestro de cada día (21/09/2006).Desencadenantes de síndromes coronarios agudos. Relaciones fisiopatológicas

Desencadenantes de síndromes coronarios agudos. Relaciones fisiopatológicas Arch Cardiol Mex 2006; 76(2): 208-221 El propósito de esta revisión, es analizar la relación entre los diversos estímulos externos disparadores y el desarrollo de síndromes coronarios agudos; se explican con base en las evidencias actuales, las interacciones fisiopatológicas entre ambos y se hacen propuestas preventivas a fin de impedir las consecuencias mórbidas y letales que su ocurrencia implica.

20.9.06

Gastroenterológicas...

Medicaciones básicas en gastroenterología. Antiácidos En Gastroenterología, como en otras ramas de la Medicina existen múltiples recursos farmacéuticos para el tratamiento de las afecciones propias del sector funcional del organismo que se ve comprometido.

Epidemiología, fisiopatología y diagnóstico del reflujo gastroesofágico. Parte 1 La enfermedad por reflujo gastroesofágico no parece guardar una relación clara con la edad, el sexo, el consumo de alcohol, café o tabaco, o la infección por H. pylori, pero se asocia positivamente con la obesidad.

Síndrome de superposición de cirrosis biliar primaria y hepatitis autoinmune en combinación con otras patologías autoinmunitarias Aunque la cirrosis biliar primaria y la hepatitis autoinmune son enfermedades independientes, cabe la posibilidad de que aparezcan manifestaciones clínicas de ambas, lo que se conoce como síndrome de superposición.

Tratamiento de la hemorragia digestiva de alto riesgo En los pacientes con hemorragia digestiva superior y hallazgos endoscópicos de alto riesgo, la terapia aguda con inhibidores de la bomba de protones y el tratamiento endoscópico reducen la frecuencia de resangrado y la mortalidad.

Efectos in vitro de factores séricos sobre las células epiteliales gástricas En los experimentos in vitro con células epiteliales gástricas, ciertos factores del suero pueden alterar la respuesta celular a la infección por H. pylori, pero este efecto depende de la línea celular utilizada.

Cardiológicas...

Tratamiento no farmacológico de la hipertensión Muchas personas se niegan a aceptar que son hipertensas porque temen tener que imponerse limitaciones en su vida cotidiana; sólo lo aceptan si se les asegura que con una pastilla podrán controlar el cuadro. Otras lo hacen porque no soportan pensar que deben recibir medicación a diario.

Bajos niveles de adiponectina, intolerancia a la glucosa y enfermedad coronaria El equipo del doctor Otsuka y colaboradores de la Universidad de Kumamoto, Japón, recuerdan que la intolerancia a la glucosa (IG) precede a la diabetes y que representa un factor significativo de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Infarto agudo de miocardio anteroseptal Paciente de 62 años con un infarto de miocardio agudo.

Reducción de la rigidez carotídea en pacientes con hipertensión diabética El tratamiento prolongado con 8 mg de perindopril mejora la estructura y la función de la carótida en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión.

El efecto de doxazosina sobre las proteínas relacionadas con el estrés oxidativo en pacientes hipertensos Doxazosina ejerce un efecto inhibitorio sobre el estrés oxidativo que podría reflejarse en resultados antiarteroscleróticos muy favorables a largo plazo.

Importancia de la presión de pulso como factor predictivo de enfermedad coronaria En varones europeos de edad avanzada, el aumento de la presión de pulso es un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria; lo mismo ocurre en enfermos inicialmente considerados normotensos.

El artículo nuestro de cada día (20/09/2006).

Dificultades comunes en el tratamiento integral de niños con problemas de atención y aprendizaje en México Bol Med Hosp Infant Mex 2006; 63 (2): 145-154
Es común que, en su práctica clínica diaria, el pediatra en México enfrente casos de niños con problemas en el aprovechamiento escolar, bajo rendimiento académico y trastornos de conducta. No solo existen dificultades en la decisión del tratamiento farmacológico, sino también respecto a las múltiples opciones terapéuticas y escolares existentes. En este artículo se describen las diferentes herramientas diagnósticas para esta clase de problemas, así como, desde un punto de vista integral, las fortalezas y debilidades de las diferentes variantes terapéuticas, los planteles educativos y los tratamientos farmacológicos; además de las soluciones habituales a problemas comunes en estos pacientes. Al final, se hacen algunas recomendaciones prácticas para el manejo de estos niños y sus familias en el consultorio.


Diabéticas

Uso racional de los antidiabéticos orales Una de las características distintivas del tratamiento farmacológico de la diabetes (tal como ocurre con otras enfermedades crónicas) es la necesidad del consumo regular y ajustado de los productos prescriptos por el médico.

Los bloqueantes del receptor de angiotensina no inhiben la aterosclerosis en la diabetes tipo 2 Según un estudio presentado por el Dr. Hiroki Ikeda y sus colegas de Osaka en la última reunión de la American Diabetes Association los inhibidores del receptor de angiotensina (IRA) no inhiben la aterosclerosis en la diabetes tipo 2.

Predicción de diabetes posparto en mujeres con diabetes gestacional previa El nivel plasmático de homocisteína constituye un factor de riesgo significativo para el desarrollo de diabetes en mujeres con diabetes gestacional previa, independientemente de la edad, el IMC y los antecedentes familiares.

Relación entre el canal de potasio dependiente de ATP y la diabetes Los polimorfismos que resultan en hiperactividad del canal de potasio sensible a ATP se relacionan con la diabetes neonatal y constituyen un factor de riesgo para la diabetes tipo 2.

Alteraciones del metabolismo de la homocisteína en la diabetes En ratas con diabetes tipo 2, la homocisteinemia plasmática total está reducida, mientras que la actividad hepática de enzimas involucradas en la remoción de homocisteína está aumentada.

15.9.06

El artículo nuestro de cada día (15/09/2006).

H. Pilory e infecciones asociadas. Rev Fac Med (Mex) 2006; 49 (4): 163-168 Revisión de la infección por H. Pilory concisa, pero muy útil para tener una panorámica del tema.

14.9.06

El artículo nuestro de cada día (14/09/2006).El sector de observación ¿Es necesario en un Servicio de Urgencia Pediátrico?

El sector de observación ¿Es necesario en un Servicio de Urgencia Pediátrico? (html) Rev Chil Pediatr 77 (3); 259-266, 2006 En los hospitales metropolitanos, los Servicios de Urgencia pediátricos (SU) cuentan con un sector conocido como “observación” (SO). Este es definido en la literatura, como el lugar donde algunos pacientes del SU pueden ingresar para ser observados, estudiados o tratados durante un tiempo limitado, que no supere las 24 horas.

Desde siempre, la observación ha sido una parte fundamental de la atención médica. Así, históricamente los egipcios (1.700 a.C.) e Hipócrates (410 a.C.), ya mantenían enfermos en observación, para mejor diagnóstico y control de la evolución. En Estados Unidos, el SO fue implementado en 1960, después de la guerra de Vietnam.

Posteriormente fue imitado por otros países, incluso latinoamericanos.
La mayoría de las publicaciones sobre el SO destacan su importancia y entre sus principales logros figuran, el mejoramiento de la calidad de atención y capacidad resolutiva en el SU, la disminución significativa de las hospitalizaciones innecesarias, de las decisiones médicas equivocadas y de las demandas por mala práctica.

13.9.06

Que la estadística da para mucho...

En el número actual de la prestigiosa revista Annals of Internal Medicine aparece publicado un artículo titulado Do Oscar Winners Live Longer than Less Successful Peers? A Reanalysis of the Evidence ("¿Viven los actores ganadores de los Premios Oscar más que sus pares menos exitosos? Un reanálisis de la evidencia") donde se hace un sesudo análisis estadístico de la veracidad o no de dicha interrogante. Para peor no es el primero, sino se trata de reanalizar un artículo previo de la misma revista del año 2001...
¿Estarán estos artículos auspiciados por Denzel Washington, Julia Roberts, Robert de Niro, Jodie Foster, etc?

¿Cómo se inicia la fiebre?

Toda madre se ha alarmado cuando se percata que su hijo está empezando a hacer fiebre. ¿Como se inicia este proceso?. Eso lo intentan responder varios cientificos en el artículo Cellular and Molecular Bases of the Initiation of Fever ("Bases moleculares y celulares en el inicio de la fiebre") publicado en la revista de acceso libre Plos Biology en el número de este mes...

Siempre es interesante y -más aún- fundamental saber cómo y por qué suceden estos eventos

Además pueden ver como se funden arte y ciencia en esta fotografía, la que pueden encontrar
aquí y enterarse de qué se trata... Cover credit: Micrograph and false color by Hélène Chanut-Delalande and François Payre.

El artículo nuestro de cada día (13/09/2006).Errores médicos en el ambiente quirúrgico.Como prevenirlos.Parte II.

Errores médicos en el ambiente quirúrgico.Como prevenirlos.Parte II. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 58 - Nº 4, Agosto 2006;Pags 305-307 El error de medicación (EM) es un evento prevenible que puede o no terminar con daño al paciente, causado por una inapropiada medicación debido a una falla en el control del sistema relacionado con el uso de medicamentos, desde la prescripción, comunicación de la orden, hasta errores de etiquetación del producto.
El pabellón de cirugía es una zona de alto riesgo de presentar EM debido a múltiples factores:
– El pabellón de cirugía, como pocas áreas dentro de un recinto hospitalario, cuenta con una farmacia local sin farmacéutico.
– Muchas de las órdenes son dadas oralmente y no por escrito.

12.9.06

El artículo nuestro de cada día (12/09/2006).Las virtudes en la medicina clínica

Las virtudes en la medicina clínica Arch Med Fam 2006; 8 (1): 41-52 En el proceso de formación ética del profesionista médico debe darse inicialmente importancia a la formación de las virtudes, antes aún que a los principios. La formación virtuosa sirve de preventivo a muchos problemas futuros, la formación en el paradigma de los principios no evita la aparición de problemas, pero es útil en la solución de los que se presentan, en especial de los problemas más complejos de la bioética clínica. La perfección profesional incluye la verdad y el bien, el conocimiento científico y la moralidad; el médico clínico debe aspirar a ambos binomios.

11.9.06

Cardiológicas...

Enfermedad cardíaca en el paciente diabético Una de las complicaciones crónicas más frecuentes, aunque a veces poco asumidas por los diabéticos, es el compromiso cardiológico. Quienes padecen diabetes tienen de 2 a 4 veces más chances de desarrollar cardiopatías, en comparación a quienes no sufren esta afección metabólica.

Medicina Nuclear. Infarto agudo de miocardio inferior transmural Paciente de 56 años con un infarto de miocardio agudo.

Causa inusual de oclusión vascular súbita Es probable que éste sea el primer caso informado de oclusión coronaria causado por embolización del material de recubrimiento de un catéter-guía.

Efectos del rendimiento físico sobre los niveles de péptido natriurético cerebral en personas mayores sanas El doctor Prasad y colaboradores de la Universidad de Texas realizaron una investigación para establecer si la mayor aptitud física a lo largo de la vida altera la liberación de péptido natriurético cerebral (BNP) en respuesta a condiciones de carga, en sujetos sanos de edad avanzada.

Reversión sostenida del remodelamiento ventricular después de la resincronización El beneficio de la terapia de resincronización cardíaca se mantiene al año del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca grave; sin embargo, el efecto positivo es menos marcado en sujetos con cardiopatía de origen isquémico, probablemente por la evolución inexorable de este tipo de enfermedad.

Inducción selectiva de metaloproteinasas de matriz y de inhibidor tisular de metaloproteinasas pacientes con fibrilación auricular La fibrilación auricular se asocia con alteraciones específicas en el contenido de colágeno del miocardio según la cavidad del corazón, un fenómeno que indica un patrón distintivo de remodelamiento y de metabolismo del colágeno.

Fragmento N-terminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) en el diagnóstico etiológico de disnea aguda en pacientes ancianos La medición de NT-proBNP parece un marcador sensible y específico para distinguir disnea cardíaca de pulmonar en pacientes de edad avanzada siempre y cuando se considere un punto de corte apropiado; la aplicación de dos umbrales tal vez sea, inclusive, más adecuada.

El artículo nuestro de cada día (11/09/2006). La clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

La clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y la práctica neurológica (html) REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2006; 44(2): 89-97 La actual Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud también conocida como CIF, tiene como objetivo aportar un lenguaje común, fiable, estandarizado y aplicable transculturalmente, que permita describir el funcionamiento humano y la discapacidad, utilizando una visión universal de la discapacidad. Forma parte de la familia de clasificaciones de la organización mundial de la salud que proporcionan un marco conceptual uniforme de clasificación. La mayor virtud de esta clasificación es que provee un abordaje integral del paciente, estableciendo un paradigma que aborda la problemática de los pacientes enlazando los diferentes componentes de la funcionalidad en forma circular donde un sistema influye sobre el otro, implicándose e imbricándose entre ellos.

9.9.06

Gastroenterológicas...


Las intoxicaciones alimentarias Periódicamente, leemos en los diarios acerca de una intoxicación alimentaria masiva, de diversa magnitud, que afecta a grupos humanos.

Hemobilia causada por colangiopatía por citomegalovirus La hemofilia, el sangrado en el tracto biliar; es una causa infrecuente de hemorragia digestiva; la atribuible a infección por citomegalovirus no se ha descrito con anterioridad.

Determinantes de la inflamación de la mucosa infectada por H. pylori Los niveles de citoquinas en la mucosa gástrica de los pacientes infectados por H. pylori se ven influenciados por factores del enfermo (polimorfismos en IL-1) y por factores bacterianos (cepas cagA 1a vs. cagA 2a).

Niveles reducidos de ghrelina en la infección por H. pylori Los niveles séricos de ghrelina son significativamente menores en los individuos infectados por Helicobacter pylori que en los no infectados, mientras que ambos grupos no difieren en los niveles de leptina.

Resultados de la prueba de urea radiactiva y cáncer gástrico Aunque se ha sugerido que un valor bajo en la prueba de urea radiactiva puede sugerir cáncer gástrico, un estudio reciente indica que los resultados no difieren entre esta patología, la gastritis y la úlcera gástrica o duodenal.

Algicas...


Prevención de lesiones por exceso de uso Reiteradamente se enfatiza la importancia de hacer actividad física, como una de las formas elementales para conservar la salud, y prevenir diversas enfermedades crónicas.

NUEVA PUBLICACIÓN
Radiología en Reumatología. Capítulo 3 Autor: Eduardo J. Scheines. Coautores: Osvaldo Velán y Adriana Pérez Dávila.El gran avance de complejos estudios diagnósticos por imágenes, no debe hacer olvidar la necesidad de difundir los fundamentales conocimientos que aporta la radiología convencional de la que se ocupa esta obra, compuesta por 10 capítulos coleccionables en formato PDF.

Diagnóstico del dolor lumbar por resonancia magnética espectroscópica cerebral La resonancia magnética espectroscópica combinada con un método de análisis de patrones, permite diferenciar con alta precisión a pacientes con dolor lumbar persistente de individuos control en base a la bioquímica regional cerebral.

Plasmacitoma solitario de hueso Un caso inusual de dolor de sacro en un hombre joven.

Interacción analgésica entre la morfina y el tetrahidrocannabinol Aunque la morfina y el delta-9-tetrahidrocanabinol no tienen efecto significativo sobre las respuestas afectivas al dolor experimental, se produce una interacción analgésica positiva entre ambos fármacos

Diabéticas...


La importancia de un buen desayuno Últimamente, hemos leído o escuchado con frecuencia acerca de la importancia de un buen desayuno como forma de iniciar las tareas diarias, particularmente en el caso de los niños y los estudiantes.

Síndrome de Klinefelter con diabetes grave, dislipidemia y accidente cerebrovascular El tratamiento con pioglitazona ejerció un efecto antiinflamatorio y mejoró los parámetros de sensibilidad a la insulina.

Exposición a animales de granja y diabetes tipo 1 Aunque se ha postulado que la exposición temprana a animales de granja reduce la incidencia de enfermedades autoinmunes, tal exposición no parece reducir el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 1 en los niños.

8.9.06

El artículo nuestro de cada día (08/09/2006). Vía aérea no visible inicialmente. Propuesta de algoritmo para su manejo

Vía aérea no visible inicialmente. Propuesta de algoritmo para su manejo Emergencias 2006;18:236-239 Aunque la técnica de intubación orotraqueal (IOT) en la praxis médica es habitualmente una técnica segura en la inmensa mayoría de los casos, en ocasiones, surge una IOT difícil que nos obliga a conocer y aplicar unos algoritmos alternativos.
La situación se complica en extremo en aquellos casos, circunscriptos al medio extrahospitalario, en la que no se visualiza parcial o totalmente la vía aérea ya de entrada ni siquiera la boca, que es lo que denomino Vía Aérea No Visible Inicialmente (VANVI), situación que, aunque muy poco frecuente, es de muy difícil resolución con una gran morbimortalidad.

Gastroenterológicas...


Preguntas y respuestas sobre hemorroides Las hemorroides (o las almorranas, como algunos aún siguen designándolas popularmente) son simplemente dilataciones venosas, equivalentes a las várices de las piernas, que todos conocemos y que tanto nos perturban estéticamente y funcionalmente.

Diverticulitis duodenal Se describe el caso de una enferma con dolor en región abdominal superior como consecuencia de una diverticulitis, que evolucionó favorablemente luego de la cirugía y la colocación de un stent.

Biblioteca de Imágenes Gastro On Line le ofrece una biblioteca de imágenes medicas como un medio de ayuda y asistencia para todos los profesionales de la salud.

Prevención con rabeprazol de hemorragias por várices esofágicas El tratamiento con rabeprazol en pacientes cirróticos previene eficazmente a largo plazo las hemorragias por várices esofágicas (HVE) y su recurrencia, según una investigación realizada por los Dres. K. Hajime y N. Ryoichi de la Dokkyo University School of Medicine en Saitama, Japón.

7.9.06

El artículo nuestro de cada día (07/09/2006).Actualizaciones en el tratamiento del Síndrome Nefrótico Idiopático

Actualizaciones en el tratamiento del Síndrome Nefrótico Idiopático Rev Chil Pediatr 77 (3); 295-303, 2006 El Síndrome Nefrótico Idiopático (SNI) en Pediatría es una entidad clínica que habitualmente se considera benigna, ya que en un alto porcentaje corresponde a Enfermedad por Cambios Mínimos. Esta patología tiende a la resolución en el largo plazo con preservación de la función renal. Un menor número de casos corresponde a otras glomerulopatías, principalmente Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que conllevan un riesgo mucho mayor de progresión a la insuficiencia renal. A pesar de la alta tasa de respuesta del SNI a corticoides, más del 60% de los casos cursa con numerosas recaídas. Esta situación acarrea complicaciones relacionadas tanto al estado nefrótico propiamente tal como a los efectos secundarios del uso prolongado de corticoides.

6.9.06

El artículo nuestro de cada día (06/09/2006).Actualización en el diagnóstico y terapéutica en hipertensión pulmonar arterial

Actualización en el diagnóstico y terapéutica en hipertensión pulmonar arterial Rev Méd Chile 2006; 134: 902-909 La hipertensión pulmonar arterial (HPA) es una entidad poco frecuente, de evolución progresiva y devastadora, que afecta principalmente a mujeres jóvenes en plena edad productiva. Se ha comunicado, para HPA primaria o idiopática, según nueva nomenclatura, una incidencia de 1-2 pacientes nuevos por millón de habitantes por año. Su etiología es desconocida, pero parece ser el resultado de una interacción anormal entre factores genéticos y medioambientales, que llevan finalmente a un daño vascular centrado en un desequilibrio endotelial a favor de la vasoconstricción y proliferación vascular. Desde un punto de vista histopatológico, el compromiso vascular va desde hipertrofia de la íntima y capa media de la arteriola pulmonar, asociada a trombosis in situ, hasta lesiones plexiformes fibróticas en su etapa terminal.

5.9.06

El artículo nuestro de cada día (05/09/2006).Calidad metodológica de un artículo de tratamiento de cáncer gástrico...

Calidad metodológica de un artículo de tratamiento de cáncer gástrico adoptado como protocolo por algunos hospitales chilenos Rev Méd Chile 2006; 134: 920-926 La cirugía continúa siendo el único tratamiento con pretensión curativa para pacientes con cáncer gástrico avanzado. Sin embargo, la recidiva tras la cirugía es frecuente, razón por la que en los últimos años se ha puesto énfasis, por una parte, en la identificación de factores pronósticos y, por otra, en la implementación de tratamientos adicionales tendientes a incrementar la supervivencia.

El objetivo de este estudio es determinar calidad metodológica, validez interna y externa del estudio MacDonald, mediante la aplicación de una guía de lectura crítica y dos escores de calidad metodológica.

4.9.06

El artículo nuestro de cada día (04/09/2006).El transporte y la utilización tisular de oxígeno de la atmósfera a la mitocondria

El transporte y la utilización tisular de oxígeno de la atmósfera a la mitocondria Neumol Cir Torax 2006; 65 (2): 60-67 En órganos con grandes exigencias metabólicas como el corazón y el cerebro, la disminución sostenida del aporte de oxígeno a las células ocasiona daño irreversible. Uno de los mecanismos de defensa filogenéticamente heredado para prevenir la hipoxia tisular es el aumento en el transporte de oxígeno sistémico (p.ej. taquicardia en el ejercicio). El ejemplo del ejercicio fundamenta la hipótesis de que al incrementar el aporte de oxígeno a nivel sistémico se podría corregir la hipoxia celular; sin embargo existen reportes que contraponen esta hipótesis con resultados que muestran aumento de la mortalidad con las estrategias de aumento en el transporte de oxígeno.

1.9.06

¿Redefiniciones en Enfermedades Inmunológicas?

En el numero de agosto de la revista de acceso abierto Plos Medicine aparece el interesante artículo "A Proposed Classification of the Immunological Diseases". Básicamente los autores proponen una clasificación especificando un "continuum" entre "Enfermedades Autoinflamatorias" y "Enfermedades Autoinmunes" Ellos concluyen "El reconocimiento formal y la comprensión genéticando genético de las enfermedades autoinflamatorias han definido mecanismos de auto-inflamación directa que son independiente de la inmunidad adaptativa. Si nosotros adoptamos un “modelo de continuo” de inmunología en que las enfermedades van en un espectro desde lo autoimmune a lo autoinflamatorio, nosotros podemos empezar a definir las contribuciones relativas de las respuestas anmunes innatas y las adaptativas a las enfermedades en particular. Todas las enfermedaes inflamatorias no infecciosas pueden ser incluidas en esta clasificación".

Artículos recomendados


En el numero que sale hoy a circulación de la revista American Family Physician aparece una excelente y concisa revisión sobre Cirrosis e Insuficiencia hepática crónica. Viene dividido en dos partes. La primera parte relativa a diagnóstico y evaluación y la segunda a complicaciones y tratamiento . Existe información con respecto al coeficiente MELD como pronóstico y su importancia actual en el contexto de el Transplante hepático.

El artículo nuestro de cada día (01/09/2006).Vacunas en desarrollo: Helicobacter pylori

Vacunas en desarrollo: Helicobacter pylori Rev Chil Infect 2006; 23 (3): 249-256 La infección con Helicobacter pylori es la causa de patologías gastrointestinales como úlcera péptica y cáncer gástrico. Una vacuna contra H. pylori es relevante debido a la alta prevalencia de la infección y a la morbi-mortalidad asociada a ésta en nuestro país. El uso masivo de terapias antimicrobianas actuales no es una estrategia factible, especialmente en países en desarrollo, en parte debido al alto costo, los múltiples efectos adversos, el riesgo de reinfección y la emergencia de resistencia a los antimicrobianos.

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