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¿Homeopatía = placebo?

En el último número de la revista The Lancet ( Volume 366, Number 9487, 27 August 2005) aparece un artículo que concluye que la evidencia para un efecto específico de los medicamentos homeopáticos es débil. Los investigadores concluyen que los efectos clínicos de la homepatía son comparables a los efectos placebo.

El artículo nuestro de cada día (31/08/2005)

Diagnóstico urológico prenatal.Rev Chil Pediatr 76 (2); 202-206, 2005

Entre los avances tecnológicos que han reducido la morbimortalidad perinatal, destacan algunos métodos obstétricos de diagnóstico, como la ultrasonografía prenatal, la amniocentesis y la fetoscopia. Con el advenimiento de la ultrasonografía obstétrica, empleada en el control normal del embarazo, se han podido detectar precozmente malformaciones fetales de importancia en cerca del 1% de los embarazos. Las malformaciones del tracto urinario corresponden a un 20% del total de estas malformaciones, segundas en importancias después de las del sistema nervioso central (50%).

El artículo nuestro de cada día (30/08/2005)

DOSIS AL FETO EN RADIODIAGNOSTICO. Rev. chil. radiol. v.11 n.1 Santiago 2005

Un tema relevante en radiodiagnóstico y medicina en general, resulta ser el de una paciente mujer sometida a un estudio radiológico y en quien posteriormente, se constata que estaba embarazada. Dependiendo del tipo de estudio, es probable que el feto absorbiera una dosis por radiación fotónica y las preguntas planteadas son respecto a si esta dosis, ¿Conlleva un riesgo de malformaciones? ¿Procede indicar interrupción del embarazo?

El artículo nuestro de cada día (29/08/2005)

EL SALMON: UN BANQUETE DE SALUD.Rev Chil Nutr Vol. 32, N°1, Abril 2005

Chile es actualmente el primer exportador de salmón a nivel mundial, un pez muy apetecido por sus características organolépticas. El salmón es, además, una fuente importante de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3, particularmente de ácido eicosapentaenoico (20:5, EPA) y de ácido docosahexaenoico (22:6, DHA). El consumo de EPA se asocia con la protección de la salud cardiovascular debido a que ejerce efectos hipotrigliceridémicos, hipocolesterolémicos y antiinflamatorios. El DHA se asocia con el desarrollo y la función del sistema nervioso y visual. Se considera que el consumo de ambos ácidos grasos constituye un importante beneficio para la salud de toda la población y a toda edad. En la población occidental existe un déficit crónico en el consumo de ácidos grasos omega-3, particularmente aquellos de origen marino como el EPA y el DHA. En Chile el consumo de pescado es muy bajo, por lo cual, aunque somos importante productores y exportadores, no nos beneficiamos con el consumo de pescado.

¿Existe el sindrome metabólico?

La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes han hecho público un comunicado conjunto en el que cuestionan la existencia del llamado síndrome metabólico, que se considera como un predictor de enfermedad cardiovascular y diabetes.

Ambas sociedades científicas señalan que el concepto está pobremente definido, que se utiliza de forma inconsistente y que es necesario llevar a cabo más investigaciones sobre el mismo.

En el número de septiembre de "Diabetes Care" y de "Diabetologia", publicaciones de las citadas sociedades, aparece el documento citado, que arroja una mirada crítica sobre el síndrome metabólico.

Sus autores señalan que los médicos no deberían diagnosticar a personas con el síndrome ni tratarlo como una enfermedad separada hasta que la ciencia deje las cosas claras. "No hay ninguna combinación de factores de riesgo que incremente el riesgo cardiovascular de una persona más allá de la suma de las partes o que constituya una enfermedad separada", escriben los autores, entre los que se cuenta Ele Ferrannini, presidente de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes.

El síndrome metabólico se define como la presencia de tres o más de los siguientes factores: amplia circunferencia abdominal, niveles elevados de triglicéridos, hipertensión, concentraciones bajas de colesterol HDL y valores elevados de glucosa en sangre.

Un amplio porcentaje de la población norteamericana y europea queda encuadrada en esa definición, claro reflejo del aumento de la obesidad en la sociedad occidental. Individualmente, los factores citados se consideran factores de riesgo cardiovascular, tal como citan las dos sociedades científicas, aunque señalan que deben ser tratados separadamente y los médicos no deberían prescribir tratamientos para el síndrome hasta que exista evidencia más sólida al respecto.

Diabetes Care 2005;28:2289-2304

Tomado de DOYMA: Jano on-line

El artículo nuestro de cada día (26/08/2005)

Psicofarmacoterapia en el tratamiento de los trastornos relacionados con el alcohol. Eur. J. Psychiat. (Ed. esp.) vol.18 no.4

El desarrollo de la neurociencia, particularmente el entendimiento del sistema neurotransmisor, ha llevado a una mayor utilización de los psicofármacos en el tratamiento del alcoholismo en los últimos veinte años. El particular interés de la compulsión o deseo ("craving") en el alcoholismo como la posible influencia negativa que es causa de la falta de habilidades para establecer la abstinencia, y la muy notable presencia de comorbilidad de la adicción al alcohol con otros trastornos mentales, abrió la posibilidad de aplicación de numerosos tratamientos psicofarmacológicos como posibilidades terapéuticas. Todos los conocimientos provenientes del campo de la psicoterapia y las actividades socio-terapéuticas por un lado, y la eficiencia de la medicación psicofarmacológica en el establecimiento y mantenimiento de la abstinencia durante el curso del tratamiento de la adicción por otro, han realzado las posibilidades de tratamientos de calidad y rehabilitación para pacientes adictos al alcohol.

El artículo nuestro de cada día (25/08/2005)

¿Son eficaces las pautas cortas de tratamiento en faringoamigdalitis aguda? Rev. Med. Gral (España) nov-2004

Aunque la penicilina continúa siendo el antibiótico de
elección para el tratamiento de la faringoamigdalitis
aguda estreptocócica la creciente tasa de fracasos
clínicos y bacteriológicos observados con penicilina en las
dos últimas décadas hace que sea necesario disponer de
posibilidades válidas para utilizar en casos en los que la
penicilina no sea adecuada, especialmente cuando dichas
posibilidades aporten ventajas en términos de comodidad,
acortamiento de la duración de tratamiento y erradicación
bacteriológica.

El artículo nuestro de cada día (24/08/2005)

Claves diagnósticas y terapéuticas para el manejo de la Hemorragia Digestiva alta en Urgencias. Emergencias 2005:17:s40-49

La hemorragia digestiva alta (HDA) es la que tiene su origen en una lesión situada entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz. El diagnóstico de este síndrome se basa en la anamnesis que es fundamental para sospechar la existencia de hematemesis, melenas o hematoquecia y diferenciarlas de hemorragias de otro origen, pseudohematemesis, pseudomelenas y hemorragia digestiva baja; la exploración física orienta hacia la causa de la hemorragia y permite valorar la gravedad de la misma.

Dolor Fetal ¿A qué edad empezamos a sentir dolor?

Hoy salido a circulación un nuevo número de JAMA, la Revista Médica de la Asociación Médica Norteamericana, la que trae un artículo de revisión muy interesante tanto por sus aspectos médicos, como por las implicaciones éticas que conlleva. Se trata del artículo de revisión: Dolor Fetal. Una revisión sistemática y multidisciplinaria de la evidencia, donde se establece que -con las pruebas actuales- comenzamos a sentir dolor sólo a partir del tercer trimestre de gestación.

El artículo nuestro de cada día (23/08/2005)

Judicialización del acto médico. Rev Chil Cir. 157(3)187-8

Reflexiones del Dr. Gyhra (Concepción) sobre la creciente demanda de "justicia" ante cualquier acto médico que no responda a las expectativas del paciente.

Gastrolab: Toda la Gastroenterología desde Finlandia

GASTROLAB

Desde las nórdicas y frias tierras de Finlandia nos llega este espectacular sitio sobre Gastroenterología y Endoscopía Digestiva que tiene muchas imágenes endoscópicas y de patología gastrointestinal. Una sección especialmente atractiva es la "Imagen endoscópicadel mes" o "Endoscopy Quiz" donde hay una pregunta interactiva sobre imágenes endoscópicas para diferentes patologías. Útil y entretenida

El artículo nuestro de cada día (22/08/2005)

Epistemología y Medicina Compleja. Medicrit 2005 2(6) 95-103

En el presente artículo se examina la situación epistemológica actual de la Medicina y el impacto que en ella ha tenido los avances en el campo de la biología, la química y la física. Se exponen las consideraciones que ya están haciendo los médicos latinoamericanos en torno a la complejidad y su incidencia en las relaciones médico-paciente, mente-cuerpo, individuo-sociedad-ambiente.

Un interesante Sitio sobre Coloproctología

Les recomiendo visitar Proctosite, un sitio dedicado a la Coloproctología con énfasis en la Cirugía coloproctológica que pone a vuestra disposición el índice de las principales publicaciones en el área y dos libros a texto completo (con varios capítulos en español y portugués). Además cuenta con videos de técnicas quirúrgicas actualizadas.

Postgraduate Medicine

Apareció el numero de agosto de Postgraduate Medicine destacando un simposio sobre Enfermedades de la mujer. Sobresale el artículo sobre Screening de Cancer de Mama. Además trae actualizaciones para el Harrison.

El artículo nuestro de cada día (19/08/2005)

MALTRATO A LAS PERSONAS ANCIANAS. Revista Electrónica de Geriatría y Gerontología. Vol. 7 Núm. 2 Año 2005

En el presente trabajo se realiza un análisis pormenorizado del maltrato en las personas ancianas el cual comienza por la definición, las dificultades en este tópico, y sus elementos. Continúa con aspectos tan importantes como las condiciones en las cuales se producen, como se pudiera detectar este fenómeno, los factores de riesgo, las características de los agresores, las medidas que se han ido tomando a niveles nacionales e internacionales, los programas creados a tales efectos, los datos epidemiológicos en cuanto a frecuencia y su comportamiento referido al sexo y entorno. Se realizan señalamientos de las consecuencias que se pueden desprender del maltrato. En el trabajo, además, se plasma el hecho relevante de la necesidad de poner fin a este mal que se encuentra repercutiendo en obtener una vejez con una mayor calidad de vida. Es de destacar que aunque la problemática se produce desde hace varios años su actualidad viene dada por la razón que no se ha llegado a un satisfactorio consenso de mejoría del tema en cuestión.

¿Enfermedades de transmisión sexual?

Recibí en mi correo hace un tiempo este artículo que deseo compartir con ustedes (Casos dignos de Ripley)

Detectivescos interrogatorios médicos
Autor: Óscar Giménez
ogimenez@doyma.es (Doyma)

La literatura médica nos ofrece en ocasiones descripciones de casos clínicos espeluznantes, situaciones que constituyen impresionantes desafíos a los conocimientos del facultativo. En este artículo me voy a referir a dos casos insólitos que habrían sido mucho más sencillos de diagnosticar si los pacientes hubieran explicado las cosas llanamente, sin tabúes, desde un principio.

El primero se publicó en una revista médica india el año pasado (Indian J Chest Dis Allied Sci 2004;46:55-58). La paciente era una maestra de escuela de 27 años que acudió a la consulta por experimentar durante los últimos 6 meses tos, esputo y fiebre persistente. Tras recibir durante 4 meses fármacos antibióticos y antituberculosos, los síntomas no mejoraron. En vista de la situación, procedieron a emplear otras técnicas, hasta que la videobroncoscopia reveló la presencia de una estructura en forma de "bolsita invertida" en el bronquio lobular superior derecho. En consecuencia, se dispusieron a extraer aquel cuerpo extraño alojado en el pulmón, que resultó no ser otra cosa que un preservativo que la mujer había aspirado accidentalmente cuando le practicaba una felación a su marido.

Los galenos de Nueva Delhi escriben sesudamente que "el caso presenta ciertas características atípicas, la mayoría de las cuales se relacionan con la naturaleza del objeto inhalado", algo nunca descrito en la literatura médica hasta entonces. Está claro que la paciente podría haber confesado la historia desde un primer momento y se habría ahorrado meses de malestar y de tratamientos innecesarios, pero el bochorno se lo impidió hasta que hizo su presencia la prueba del delito.

La vergüenza fue también el motivo de que médicos de Groenlandia tardarán en dar con la solución del siguiente caso. Se trataba de un capitán de un barco pesquero que fue a la consulta con síntomas de gonorrea, enfermedad cuyo diagnóstico se confirmó con un análisis de sangre. El caso clínico (Genitorutinary Med 1993;69:322), representó un reto en el que tuvieron que echar mano de todas sus dotes persuasivas en el ámbito del interrogatorio para hallar la fuente de la infección, dado que se trataba de una enfermedad de declaración obligatoria.

El hombre volvía de un viaje por mar de 3 meses y estaba claro que se había contagiado a bordo. Sin embargo, no había mujeres en el navío y él juró y perjuró que en su vida había mantenido relaciones sexuales con hombres.

El interrogatorio, al más puro estilo detectivesco, acabó con la confesión de que había sustraído temporalmente la muñeca hinchable que guardaba en el armario uno de los tripulantes para satisfacer sus instintos carnales –en este caso plásticos-. Más tarde se confirmó que el propietario había contraído la gonorrea antes del inicio del viaje de vuelta.

Cuando el Dr. Harald Moi, autor del artículo, titulado "Transmisión de la gonorrea a través de un muñeca hinchable", acudió a recoger el Premio Ig Nobel de Salud Pública en 1996, señaló que "el mayor problema al que nos enfrentamos fue cómo comunicar los hechos a la esposa del paciente". Y es que en estas cosas no hay que fiarse de nadie... ni de nada.

El artículo nuestro de cada día (18/08/2005)

Fracturas cerradas de la diáfisis tibial
Acta Ortop Mex 2005; 19 (3): 122-127

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre el manejo de pacientes con fracturas cerradas de la diáfisis tibial. Se analizaron aspectos importantes como clasificación, factores de mal pronóstico y alternativas de tratamiento. En este último aspecto se profundizó en el manejo conservador y/o quirúrgico. Con respecto al tratamiento conservador se hace referencia fundamentalmente a la utilización de enyesados. Por otra parte en el manejo quirúrgico se analizaron variantes como el enclavijado intramedular, la fijación con placas AO y el uso del fijador externo plasmando claramente las indicaciones de cada uno de estos medios de fijación. Por último se expone un algoritmo de tratamiento para el manejo de pacientes con este tipo de fracturas.

Uso médico de la marihuana

Hoy ha salido a circulación un nuevo número de The New England Journal of Medicine destacando un editorial sobre el uso terapéutico de la marihuana y las decisiones que la Corte Suprema de EEUU ha tomado sobre ello. Está gratis full-text en Internet.

Artículos interesantes de American Family Physician

Ha aparecido un nuevo número de la revista American Family Physician que trae -entre otros artículos muy interesantes- una revisión bastante completa sobre Hipertiroidismo: diagnóstico y tratamiento.

El artículo nuestro de cada día (17/08/2005)

Visita terapéutica de mascotas en hospitales. Rev Chil Infect 2005; 22 (3): 257-263

La visita terapéutica de mascotas a pacientes hospitalizados es un programa de intervención que tiene importantes beneficios en el manejo de pacientes con patologías crónicas y hospitalizaciones prolongadas. La interrelación que se produce entre los pacientes y los animales facilita la adaptación a un ambiente nuevo y estresante como el hospitalario, ayudando con ello no sólo a disminuir la ansiedad, el estrés, el dolor y la presión arterial, sino también incrementar la movilidad y fuerza muscular. Esta modalidad de terapia puede ser llevada a cabo por la propia mascota o por animales especialmente entrenados. El perro es el animal más utilizado por su facilidad de entrenamiento y sociabilidad. Tanto los pacientes como los animales que participan en estos programas, requieren de una serie de cuidados para evitar la transmisión de zoonosis, evitar fenómenos alérgicos y accidentes durante la visita. La incorporación de visitas terapéuticas de mascotas a pacientes hospitalizados requiere de una constante revisión de guías y objetivos del programa.

¿Feminización de la medicina?

He recibido en mi correo el siguiente artículo que me pareció interesante compartir con ustedes


Feminización
Una reflexión sobre el fenómeno de feminización creciente de la Medicina. Visión de Gonzalo Casino (Escepticemia).

(Doyma)
Autor: Gonzalo Casino
gcasino@cardiel.net

La primera mujer médica fue un hombre. La historia de James Barry (1795-1865) es la de una británica que se disfrazó de hombre para poder estudiar medicina en la universidad, convertirse en médico militar y ejercer la profesión en lugares tan distantes como Ciudad del Cabo, Malta, India, Jamaica, Chipre y Canadá. Su verdadera identidad sólo se descubrió con su muerte, mientras la embalsamaban en Londres para el entierro. Inevitablemente saltó el escándalo en una sociedad que no admitía mujeres en la universidad, pero también el asombro por un caso que llenó páginas de periódicos y ha llegado al cine (Barry, 2004, de Marleen Gorris). En España, la primera universitaria, la escritora y activista Concepción Arenal (1820-1893), también tuvo que asistir a la Universidad disfrazada de hombre. Pero desde entonces las cosas han dado un vuelco. La American Medical Women’s Association (AMWA) ya celebra este año su 90 aniversario. Y la presencia de las mujeres en las facultades de medicina no sólo se ha normalizado, sino que desde hace dos o tres décadas asistimos a una creciente e imparable feminización de la profesión. Todo nos induce a pensar que la medicina empieza a ser cosa de mujeres.

Los datos son rotundos. En EE UU el porcentaje de médicas en ejercicio ha pasado en 30 años del 13% al 46%. En España, un 38% de los 179.033 médicos colegiados en 2000 eran mujeres, pero entre los nuevos colegiados el 75% son médicas. Las dos terceras partes de los alumnos que ingresan en medicina son mujeres, y en los exámenes MIR hay una proporción similar, según datos de un reciente artículo de Pilar Arrizabalaga y Carme Valls-Llobet en Medicina Clínica. Su título, Mujeres médicas: de la incorporación a la discriminación, muestra la otra cara del fenómeno: la escasa presencia de mujeres en cargos de poder. Que entre los 42 catedráticos de Ginecología y los 30 de Pediatría no haya ni una mujer, y que del total de 374 catedráticos sólo 15 sean mujeres, es sin duda una discriminación, aunque probablemente estos reductos de poder masculino irán cayendo. Pero la cuestión de fondo es otra, y tiene que ver con la pérdida de poder, renta y prestigio de los médicos. La creciente presencia de las mujeres en medicina, como ocurre en otras profesiones, parece ir asociada a una pérdida de estatus.

La feminización de la medicina es sólo una cara de la feminización profesional y universitaria general. En un reportaje sobre el futbolista Carles Puyol, la periodista Àngels Piñol escribía (El País, 30-12-2002) acerca de los jóvenes de su pueblo, La Pobla de Segur (Lérida): “Dicen que su pueblo se ha deprimido desde que se fueron las eléctricas, las serradoras y las cementeras. Que no hay muchas salidas para los jóvenes: que las chicas se van a estudiar a la universidad y que para ellos apenas queda nada”. Todo esto da que pensar: ¿Por qué los jóvenes no ven la universidad como una salida? ¿Por qué ya no les interesa la medicina? ¿Cómo será la medicina de rostro femenino?

Nota personal: En Chile la primera mujer médico fue la Dra. Eloísa Diaz (acá en dos imágenes) y no sólo eso sino que también fue la primera en América del Sur. Pueden leer su biografía aquí

Para las presentaciones

Siempre que se prepara una presentación uno quiere apoyarla con imágenes médicas que tengan cierta "originalidad" y/o que apunten con claridad al tema a exponer.
Aquí hay tres sitios con abundantes imágenes total o parcialmente gratuitas y a las que se puede echar mano.

1.- fleshandbones
Página de Elsevier Ltda. a la cual hay que registrarse, pero permite acceso libre a múltiples imágenes médicas.

2.- Imagenmed
Muy buen sitio web con una base de datos de imágenes médicas a la cual se puede colaborar aportando casos clínicos propios. Tiene además la posibilidad de realizar autoevaluaciones. Muy recomendable.

Por último vale la pena visitar
3.- Sciencephoto donde encontraremos bellísimas imágenes de Ciencia y tecnología. Lamentablemente es un sitio de pago, pero se puede "vitrinear" sin problemas

El artículo nuestro de cada día (16/08/2005)

REVISION BIBLIOGRAFICA: DROGAS Y EMBARAZO. Revista Chilena de Anestesia.Vol. 29, Octubre de 2000, Nº 2

Artículo del año 2000, pero muy útil y traído al blog a petición de la Dra. Mercedes Vargas, anestesista de nuestro Hospital

El artículo nuestro de cada día (12/08/2005)

Nutrición en el paciente terminal: Punto de vista ético. Nutr. Hosp. vol.20 no.2 Madrid Mar.-Apr. 2005

A diferencia de otros tratamientos médicos, la alimentación y la hidratación tienen en nuestra cultura un significado simbólico. El ser humano se caracteriza por su capacidad de dar sentido a las cosas a través de símbolos o de funciones simbólicas, entre ellas el lenguaje, que señalan cuales son las acciones humanas significativas. Dar de comer y beber es una acción humana significativa de respeto a la vida y de cuidado a nuestros semejantes.

Estudiantes de Medicina que hacen prácticas precoces: pros y contras

En el número de esta semana del British Medical Journal (BMJ) aparecen algunos artículos relacionados con la modalidad de llevar a los estudiantes de Medicina en los primeros años de la carrera a presenciar y participar en la atención de enfermos.






Esto tendría efectos positivos según la óptica de los estudiantes y sus tutores, pero alguna voz de alarma con respecto al impacto por parte de estudiantes en la salud de los pacientes se ha observado en otras oportunidades.
Como en Chile se están realizando experiencias de este tipo es útil revisar estos aspectos.

Un nuevo paradigma en New England Journal of Medicine

En el número aparecido hoy de la revista New England Journal of Medicine, en la sección Imágenes en Medicina Clínica fuera de ver la foto correspondiente tenemos la posibilidad (disponible obviamente sólo en la versión en línea) de ver el video de dicha imagen que corresponde en esta ocasión a una Otoscopía en un caso clínico -por lo demás muy interesante- especialmente para los colegas otorrinolaringólogos. Esto nos permite apreciar las ventajas de Internet en el campo de la divulgación de información médica.

El artículo nuestro de cada día (11/08/2005)

Dilemas éticos en Perinatología. Rev. Mex. Ped 72(3)May-Jun 2005

Este es el primer artículo de dos.
Se presenta un método para el análisis de problemas éticos en Perinatología. Se revisan los principales dilemas éticos que se pueden encontrar en Medicina perinatal.

El artículo nuestro de cada día (10/08/2005)

Trombofilias de interés quirúrgico.Rev. Chilena de Cirugía. Vol 57 nº 3 jun 2005 pags:259-268

Artículo del Dr. Raúl Poblete S. de indudable valor para los amigos cirujanos

Donde Arte y Ciencia se confunden

Si visitan la Imagen del Mes en BioMedCentral (Cell Biology) se encontrarán con imágenes tan fascinantes como esta...

...que corresponde a ¡¡¡uniones Gap entre el cerebro y células tumorales de un Glioma!!!

(Inmunotinción para connexina 43 en un cultivo de una capa cerebral inyectada con células de un Glioma).

"Cor pulmonale"

En 1935, Paul D. White describió en Boston cuatro casos de sobrecarga ventricular derecha secundaria a hipertensión arterial pulmonar, y echó mano, para individualizar la nueva entidad nosológica, de un procedimiento de nominación muy socorrido de la medicina decimonónica: el recurso al nombre latino del corazón, cor.

"These four cases illustrate well the various features of what I would call the acute cor pulmonale, that is, dilatation of the pulmonary artery and right heart chambers with or without failure, which results from a sudden great obstruction to the pulmonary circulation, best exemplified by massive pulmonary embolism [White PD. The acute cor pulmonale. Ann Intern Med 1935; 9: 115-22]."

Lo curioso es que, siete decenios después, cuando ya nadie llama cor adiposum a la esteatosis cardíaca, ni cor hypertonicum a la cardiopatía hipertensiva, ni cor mobile a la cardioptosis, ni cor nervosum a la astenia neurocirculatoria o síndrome de Da Costa, y crían polvo en el territorio del olvido muchos otros términos clásicos por el estilo —cor asthenicum, cor fibrosum, cor hirsutum, cor kyphoskolioticum, cor taurinum, cor triloculare, cor tomentosum, etc.—, los médicos de habla hispana sigamos llamando de forma abrumadora cor pulmonale, en lugar de ‘cardiopatía pulmonar’, a la insuficiencia ventricular derecha secundaria a una neumopatía. Cortex, item, bolus, ratio, hallux valgus, microvilli, cervix, septum, post-mortem, locus, master, pannus, cutis laxa, lumen, cannabis, vortex, cor pulmonale. El inglés parece haberse convertido, para nuestro lenguaje especializado, en la principal vía de penetración y persistencia de neolatinismos.

Centro Nacional de Información y Documentación Científica CINDOC-CSIC.Dirección para correspondencia: elenaf@cindoc.csic.es. ** Centro Técnico de Informática CTI-CSIC.
Fernando A. Navarro Cabrerizos (Salamanca, España) .Dirección para correspondencia: elenaf@cindoc.csic.es.
Publicado en Panace@. Vol. VI, n.o 19. Marzo, 2005

El artículo nuestro de cada día (09/08/2005)

ACOSO MORAL Y PSICOLÓGICO AL MÉDICO: MOBBING. Salud Mental. Año V • Número 1 • 2005

Mobbing: palabra inglesa que literalmente significa "asaltando". Su uso se ha extendido en el ámbito médico en relación a las múltiples amenazas a las que se está expuesto entre los pares en el ambiente laboral. Su definición más contextualizada sería "acoso moral" u "hostigamiento psicológico"

Los médicos, los peores enfermos

Pueden leer aquí un artículo que a pesar de ser magazinesco vale la pena tener en cuenta. Muchas veces el no darnos cuenta de nuestras debilidades y -principalmente- el hecho de ser médicos nos hace estar en desventajas como pacientes frente a la población general.

Postgraduate Medicine

La revista Postgraduate Medicine es un referente obligado para los médicos generales norteamericanos. Incluye artículos de tópicos generales y trae un Simposio compuesto de al menos tres artículos centrados en un tema específico. En este mes dichos artículos están centrados en patología psiquiátrica, específicamente Adicciones.


Como es habitual en las publicaciones estadounidenses trae un test post lectura para autoevaluación y además cuenta con el Plus (ya que pertenece a la Editorial Mc Graw-Hill) de publicar algunos Updates (actualizaciones) gratis del Harrison, texto clásico de Medicina interna. Es -a mi juicio- junto a la desaparecida Hospital Practice de la cual todavía quedan algunos números disponibles en línea, las revistas más amenas y "amigables" en el campo de la medicina.

El artículo nuestro de cada día (08/082005)

Efectos de la implementación de un protocolo de prevención de úlceras por presión en pacientes en estado crítico de salud.REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2005; VOL 20(1): 12-20

Un artículo de especial interés para las enfermeras y los médicos que trabajan con pacientes en estado de postración.

El artículo nuestro de cada día 05/08/2005

Síndrome de Pancoast (tumor de sulcus pulmonar superior): revisión de la literatura. An. Med. Interna (Madrid) v.22 n.4 Madrid abr. 2005

Una breve revisión de una patología siempre muy comentada.

El "misterio médico" del NEJM

Hoy se ha publicado un nuevo número de la revista New England Journal of Medicine. En ella destaca en la Sección Imagenes en Medicina Clínica un "Misterio Médico-Dolor abdominal."
Se trata de un paciente de 40 años previamente asintomático que se presenta con una historia de cuatro dias de evolución caracterizada por dolor en el cuadrante abdominal superior izquierdo, asociado a fatiga, fiebre, sudoración y odinofagia. El examen físico reveló una faringitis exudativa, adenopatía en la región cervical posterior izquierda y leve resistencia muscular en el cuadrante superior izquierdo sin hepatoesplenomegalia. En la imagen se ve un TAC abdominal del paciente. ¿Cuál es el diagnóstico?
El diagnóstico será publicado el 29 de septiembre de 2005 y se pueden enviar respuestas hasta el 18 de agosto de 2005 a http://www.nejm.org/mystery/ donde deberán registrarse.

El artículo nuestro de cada día (4/8/2005)

Posición Latinoamericana en relación con el Estado Actual de la Terapia Hormonal. Ginecol Obstet Mex. 2005;73:205-211

Sabiduría Egipcia

“Si alguno viene a ti para pedirte un favor, no te impacientes mientras
le escuchas. No rechaces la petición hasta que se haya desahogado y
dicho lo que tenía que decirte. Al que pide le gusta más ser escuchado con
atención que saber que su petición será aceptada”.

Consejo de un sabio egipcio hace 3.500 años a un ministro del Faraón

El artículo nuestro de cada día (3/8/2005)

Pediatría basada en la evidencia. Neumonia adquirida en la comunidad y control radiológico

El caso Chandra:investigadores que son un fraude

Ojo con los investigadores o "publicadores"



La investigación clínica y la investigación científica en general son campos fundamentales para el desarrollo de la medicina. La alteración de datos por error involuntario o el fraude directo son absolutamente inadmisibles, puesto que ponen en riesgo la salud de la población.

A raíz de un episodio ocurrido con el investigador RK Chandra, el autor del artículo plantea una serie de cuestionamientos acerca de la legitimidad de las investigaciones y la responsabilidad de las diferentes instituciones para investigar los fraudes en investigación.

El cuestionado Chandra es un autor que tiene publicados aproximadamente 200 artículos. El último de ellos fue rechazado por la BMJ debido a faltas graves que ponían en duda la seriedad de la investigación. Sin embargo fue publicado por otra revista, la cual después se retractó de haberlo hecho.

Lugar de "trabajo" del Dr. Chandra

Muchos otros casos de autores fraudulentos han surgido. Sin embargo el problema planteado por el autor es que suele creerse que el fraude es un hecho aislado debido quizás a problemas mentales o estrés. Él plantea que debería ser todo lo contrario. De hecho se están revisando todos los artículos publicados por Chandra.

El autor destaca además que es responsabilidad del centro donde un autor desempeña su función de investigador, de las autoridades regulatorias y las entidades nacionales (cuando existen) investigar a los autores fraudulentos a fin de preservar la calidad de la investigación científica.

Lea artículo completo aquí: BMJ 2005;331:288-291 (30 July)

El artículo nuestro de cada dia (2/8/2005)

Revisión de conjunto.Tratamiento de la fisura anal crónica.Revista cirugía Española. Volumen 78 - Número 02 p. 68 - 74

Artículo de acceso libre a través de la Asociación Española de Cirujanos.

Artículo del dia 01/08/2005

Estrategias emergentes en cardiología intervencionista. Rev. Esp. de Cardiología. Volumen 58, Número 08, Agosto 2005