28.2.07

El artículo nuestro de cada día (28/02/2007). Capnocytophaga sp

Capnocytophaga sp (html) Rev Chil Infect 2007; 24 (1): 57-58 Este género se considera patógeno oportunista y produce fundamentalmente afecciones relacionadas con la cavidad oral, como periodontitis juvenil y periodontitis crónica del adulto. Desde esta puerta de entrada se ha aislado especialmente en el paciente inmunocomprometido con neutropenia (leucemia aguda linfoblástica y mieloide) así como también en el hospedero inmunocompetente, causando diferentes cuadros: bacteriemia, endocarditis osteomielitis, artritis séptica, infección de tejidos blandos, queratitis, peritonitis, abscesos intra-abdominales.

27.2.07

El artículo nuestro de cada dia (27/02/2007). ANSIEDAD: SOBREPESO Y OBESIDAD

ANSIEDAD: SOBREPESO Y OBESIDAD (HTML) Rev Chil Nutr Vol. 33, Suplemento Nº2, Noviembre 2006, pags: 352-357 Durante la consulta por sobrepeso y obesidad a menudo los pacientes refieren comer por ansiedad. Por lo tanto, se consideró necesario evaluar la presencia de síntomas de ansiedad en forma cuantitativa. Para esto, 65 pacientes con sobrepeso y obesidad, reclutados del Centro Médico Cárdenas fueron evaluados a través de la aplicación de la Escala de Ansiedad del Cuestionario de Goldberg, en su versión validada en castellano, cuyo resultado se considera positivo con un puntaje > 4. El 73,85% de todos los pacientes tuvo un puntaje > 4, cuya puntuación media fue 6,88 (DS: 1,58). La diferencia entre los pacientes con un resultado > 4 y <>

Cardiológicas...


Prevención cardiovascular en la escuela El tema de esta nota puede llamar la atención, porque estamos habituados a pensar en prevención cardiovascular en personas mayores o incluso en adultos jóvenes, pero ¿en los niños?


Ventajas de la magnetocardiografía para diagnosticar la enfermedad coronaria Un análisis reciente de los datos del registro REACH indica que los pacientes ambulatorios que padecen aterotrombosis tienen altas tasas anuales de eventos cardiovasculares, y que éstas son mayores cuantos más sitios anatómicos están afectados.

Determinación retrospectiva del área en riesgo de infarto de miocardio reperfundido La resonancia magnética cardíaca hiperintensa en T2 permite delinear el área en riesgo de infarto de miocardio reperfundido a los 2 días de una oclusión coronaria.

Prevalencia y determinantes de la elevación de la troponina T Aun los incrementos mínimos de troponina T cardíaca pueden significar lesión cardíaca subclínica.

Función de los diuréticos en la prevención de la insuficiencia cardíaca (Estudio ALLHAT) En la prevención de la insuficiencia cardíaca en individuos hipertensos, los diuréticos son superiores a los bloqueantes del canal de calcio y, por el momento, a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

26.2.07

El artículo nuestro de cada dia (26/02/2007). Pediatría: Síndrome nefrótico y complicaciones tromboembólicas

Síndrome nefrótico y complicaciones tromboembólicas (HTML) Rev Chil Pediatr 77 (5); 512-517, 2006 Los fenómenos tromboembólicos en pacientes con síndrome nefrótico constituyen una de las complicaciones más temidas debido al riesgo vital asociado. Objetivo: Describir los principales mecanismos fisiopatológicos responsables del desarrollo de este tipo de complicación a propósito de cuatro casos clínicos, en tres de los cuales se describen fenómenos tromboembólicos cerebrales y en uno trombosis extensa de extremidad inferior asociado a dificultad respiratoria.

24.2.07

Gastroenterológicas...


Preguntas y respuestas sobre el síndrome del intestino irritable A pesar de que el síndrome del intestino irritable (también conocido por su abreviatura SII), es una afección cada día más frecuente, en particular en personas jóvenes, algunos enfermos y sus familiares o allegados mantienen dudas y preocupaciones acerca de su naturaleza y de su tratamiento.

Uso de inhibidores de la bomba de protones en la laringitis por reflujo En pacientes con laringitis crónica posiblemente asociada a reflujo gastroesofágico, la terapia con inhibidores de la bomba de protones puede aportar un beneficio clínico modesto pero no significativo comparado con placebo.


Distensión abdominal y sensación de hinchazón en el intestino irritable Sólo la mitad de los pacientes con intestino irritable que informan padecer hinchazón presentan distensión abdominal registrable, y ambos parámetros se relacionan únicamente en los pacientes con predominio de constipación.

Respuesta a la depleción de triptofano en el colon irritable La respuesta de los síntomas gastrointestinales y la ansiedad a los cambios en la carga de triptofano difiere entre pacientes con intestino irritable (SII) y los controles sanos, lo cual apoya la hipótesis de disfunción serotoninérgica en el SII.

23.2.07

El artículo nuestro de cada día (23/02/2007).Manejo de la neumonía comunitaria del adulto mayor en el ámbito ambulatorio

Manejo de la neumonía comunitaria del adulto mayor en el ámbito ambulatorio Rev Méd Chile 2006; 134: 1568-1575

Las enfermedades respiratorias constituyen la tercera causa de muerte de la población chilena. El 50% de los decesos por enfermedades respiratorias en el adulto son atribuibles a neumonía. La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años. La mortalidad en adultos entre 20 y 64 años es relativamente baja (14,8 por 100.000 habitantes), siendo el riesgo de muerte 40 veces superior en la población senescente. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de consulta ambulatoria, hospitalización y muerte en el adulto mayor (>65 años) de los países desarrollados y en vías de desarrollo, constituyéndose en un importante problema de salud pública a nivel mundial.

22.2.07

El artículo nuestro de cada día (22/02/2007). Relación clínica: Bibliografía

Relación clínica: Bibliografía práctica y direcciones útiles An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (Supl. 3): 101-110. Se ha realizado una selección de libros y páginas “web” sobre la relación clínica, entendida ésta como la relación entre profesionales sanitarios y pacientes en un sentido amplio. En este marco confluyen la comunicación, los valores (bioética), los aspectos psico-emocionales, los conocimientos técnicos, las decisiones asistenciales y los procesos (desarrollo e interacción en el tiempo), en un contexto institucional y social.
Las referencias de libros se presentan a modo de “cocktail” en un intento de establecer puentes entre las dimensiones mencionadas y para que cada lector pueda elegir la combinación que mejor responda a sus inquietudes. La relación de direcciones de Internet, más breve, es un botón de muestra de “fuentes” en las que buscar descanso, perspectiva, recursos, ejemplos y estímulos.
Uno de los muchos desafíos que el siglo XXI va a plantear a la medicina, y no el menor, es reformular su contrato social con los ciudadanos para lo que la actualización de la relación clínica jugará un papel crítico.

21.2.07

Psiquiátricas...


Cuando las manías son una enfermedad A la mayoría de nosotros nos ha ocurrido alguna vez tener que volvernos a casa porque dudamos si hemos cerrado la llave del gas. O tal vez nos hemos dedicado a observar las matrículas de los automóviles cuando vamos por la calle.

El distrés psicológico materno afecta el crecimiento fetal a través del cortisol En pacientes tratados por 4 semanas con olanzapina los niveles séricos de ghrelina se reducen y los de leptina aumentan, pero no hay variaciones significativas de adiponectina, glucemia en ayunas y resistencia a la insulina.

Influencia de la motivación en la evolución clínica en los trastornos de la alimentación La actitud al inicio del tratamiento, y esencialmente el sentimiento de recaída, es un importante factor pronóstico de respuesta terapéutica.

Deficiencia de la memoria autobiográfica en la anorexia nerviosa: regulación de la emoción y efecto de la duración de la enfermedad Los pacientes con anorexia tienen una dificultad relativa en la integración de las experiencias emocionales negativas y positivas, alteración que se agrava con la duración de la patología.

Resonancia magnética en la valoración de estímulos positivos de pacientes deprimidos La aplicación del método de resonancia magnética funcional pone de manifiesto el sustrato neural de las respuestas a estímulos positivos en pacientes con depresión.

El artículo nuestro de cada día (21/02/2007). El paciente del siglo XXI

El paciente del siglo XXI An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (Supl. 3): 85-90. Estamos viviendo un cambio social en la sanidad sin precedentes en la historia de la humanidad. La sociología moderna intenta explicar este cambio mediante los conceptos de modernización reflexiva, vida o sociedad líquida o fin de la historia. Este cambio social se traduce en un nuevo modelo de pacientes más informado y con unas mayores expectativas con respecto a la sanidad y a la salud. Mayor información no supone mejor conocimiento y más responsabilidad sobre la salud. Para ello se requiere aumentar la consciencia social e individual de las personas como agentes de salud y como usuarios responsables. La Universidad de los pacientes aparece como proyecto orientado a aumentar la alfabetización sanitaria y cívica de la población y como necesidad de adaptar los sistemas sanitarios a las nuevas necesidades generadas por un nuevo modelo de usuario.

20.2.07

Una nueva edición quincenal de la revista en línea Orgyn ha sido publicada...

Beber café durante el embarazo Una disminución moderada de la ingesta de cafeína en la segunda mitad del embarazo parece no tener efecto en el peso de nacimiento o la duración de la gestación, sugieren los resultados de un nuevo estudio.
más
Tasas de embarazo luego de reversión de vasectomía Las probabilidades de que una mujer quede embarazada después de la reversión de la vasectomía de su pareja son significativamente menores si ella tiene 40 años o más, de acuerdo con los resultados de un nuevo estudio.
más
La depresión durante la transición menopáusica Las mujeres con trastorno bipolar experimentan un significativo aumento en la frecuencia de episodios depresivos durante la transición menopáusica, en comparación con los años reproductivos, sugieren los resultados de un estudio.
más
Evaluación de los resultados de la miomectomía histeroscópica La resección transcervical histeroscópica de fibromas sub-mucosos es un tratamiento seguro y altamente efectivo a largo plazo para seleccionar cuidadosamente a las mujeres que presentan sangrado uterino anormal y problemas de fertilidad, según han informado investigadores.
más

Diabéticas...


Si aparece una úlcera en el pie A pesar de los cuidados (o probablemente por haberse descuidado un poco…), le han diagnosticado una úlcera de pie. No importa cuan pequeña e “inofensiva” parezca...

Expresión molecular de trombospondina-1, factor transformante de crecimiento beta y factor de crecimiento de tejido conectivo la nefropatía diabética La expresión del factor de crecimiento del tejido conectivo aumenta desde los primeros estadios de la nefropatía diabética y participa en los efectos adversos de la hiperglucemia y de la mayor concentración de proteínas glucosiladas.

Pancreatitis linfoplasmocítica esclerosante con xantogranulomas perioculares y asma de inicio en la edad adulta El síndrome clínico de asma en la edad adulta y xantogranulomas perioculares es una rara entidad sistémica autoinmunitaria que hasta ahora no se había asociado con pancreatitis autoinmunológica.

Síndrome de piernas inquietas en la diabetes tipo 2 El síndrome de piernas inquietas es frecuente en los pacientes con diabetes tipo 2 y puede constituir una causa importante de alteración del sueño en estos enfermos.

El artículo nuestro de cada día (20/02/2007). Confidencialidad e intimidad

Confidencialidad e intimidad An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (Supl. 3): 49-59.
El secreto siempre ha formado parte de la atención al enfermo. Ya en los albores de la medicina occidental, no decir a otros lo que el médico conociera de su paciente era considerado una exigencia del buen hacer. El cambio sustancial acaecido en las últimas décadas es la transformación del secreto en un derecho ciudadano. El reconocimiento a la autonomía personal del paciente sustenta su derecho a consentir o rechazar las propuestas de los profesionales de la salud y también a decidir quién puede acceder a sus datos personales y qué límites impone al manejo de su cuerpo. Sin embargo, la intimidad de los pacientes sigue siendo vulnerada con frecuencia quizás porque vivimos en una sociedad que trivializa estas cuestiones y el ámbito sanitario no es impermeable a esta manera de pensar. Las nuevas tecnologías de la información han añadido, además, un nuevo peligro facilitando enormemente el acceso a los datos personales. En este artículo se revisan los aspectos éticos y legales sobre este tema, los resultados de una investigación llevada a cabo sobre el modo en que los profesionales de ocho hospitales españoles tratan la confidencialidad y se esbozan algunas recomendaciones en un intento de promover la reflexión de los profesionales que interactúan en un escenario donde el paciente se ve obligado a desnudarse en cuerpo y alma.

19.2.07

Respiratorias...

Mitos y verdades de las alergias alimentarias Podemos evitar el contacto con sustancias químicas de distinto tipo, insectos o plantas que pueden producir alergia, pero es materialmente imposible dejar de estar expuestos a los alimentos.

Budesonida más formoterol en un único inhalador como medicación de mantenimiento y de rescate en asma leve a moderada En enfermos con asma leve o moderada, la administración de budesonida más formoterol como terapia de mantenimiento y de rescate se asocia con mejor control de la enfermedad.

Tumor de células gigantes de la cavidad nasal El tumor de células gigantes de la cavidad nasal es una entidad muy infrecuente que puede motivar el diagnóstico erróneo de poliposis nasal.

Obstrucción de la vía aérea en pacientes que nunca fumaron: resultados del Third National Health and Nutrition Examination Survey Los sujetos que nunca han fumado constituyen un porcentaje considerable de los pacientes con obstrucción bronquial, por lo que deberían reconsiderarse las recomendaciones de rastreo de salud respiratoria sólo en pacientes fumadores.

18.2.07

El artículo nuestro de cada día (19/02/2007). Diez mitos en torno al consentimiento informado

Diez mitos en torno al consentimiento informado An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (Supl. 3): 29-40. El autor realiza una revisión de los diez mitos que, a su juicio, configuran la visión de muchos profesionales sobre el consentimiento informado (CI). Visión, por otra parte, poco precisa y de baja calidad ética y jurídica. Los mitos son: 1. El CI es algo extraño a los deberes morales de los médicos. 2. El CI consiste en conseguir que los pacientes firmen el formulario en el que autorizan la realización de una intervención. 3. La buena práctica clínica consiste en realizar bien los actos clínicos desde el punto de vista científico-técnico; el CI no tiene que ver con esto. 4. El fundamento ético del CI es el principio de autonomía. 5. La obtención del CI es una obligación de los profesionales que realizan las intervenciones, pero no de los que las indican. 6. El CI no tiene ningún sentido porque la mayoría de los pacientes no desean ser informados. 7. Los pacientes tienen derecho a rechazar un tratamiento, pero sólo antes de que se les aplique. Una vez iniciado éste, los profesionales no pueden retirarlo. 8. La evaluación de la capacidad de los pacientes para decidir es responsabilidad de los psiquiatras. 9. El respeto a las exigencias del CI puede satisfacerse sin que las organizaciones sanitarias inviertan recursos adicionales en ello. 10. La obtención del CI es una responsabilidad de los médicos, pero no de la enfermería. En la conclusión se insiste en la importancia de desvelar el discurso oculto en estos mitos para poder cambiar las prácticas sobre el CI en nuestras organizaciones sanitarias.

Gastroenterológicas...


Problemas intestinales en los bebés La mayoría de las enfermedades que afectan el colon (que habitualmente llamamos intestino grueso), atacan a personas adultas, generalmente mayores.

Utilidad de la respuesta al rabeprazol para diagnosticar reflujo gastroesofágico La respuesta al rabeprazol tiene alta sensibilidad pero baja especificidad para el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico, aunque los resultados negativos permiten excluir correctamente la enfermedad en 2 tercios de los casos.

Enfermedad de Crohn metastásica en cara La enfermedad de Crohn metastásica de cara es extremadamente rara; puede ser difícil distinguirla de la enfermedad orofacial y de otras granulomatosis regionales.


Incidencia de síndrome de colon irritable postinfeccioso en la comunidad Entre las personas que han sufrido una infección entérica aguda, la incidencia de síndrome de colon irritable (SCI) posinfeccioso es del 3,7% y la aparición de fiebre durante el episodio es un factor de riesgo importante para el SCI.

16.2.07

El artículo nuestro de cada día (16/02/2007).El derecho del paciente a la información: el arte de comunicar

El derecho del paciente a la información: el arte de comunicar An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (Supl. 3): 19-27. Se comienza analizando el concepto de verdad, con sus múltiples acepciones, para pasar a la descripción de las justificaciones habituales para no decir la verdad a los pacientes. Desde ahí se plantea qué significa ser fieles a la verdad, destacando dos criterios: decirle “todo” lo que quiere saber y “sólo” lo que quiere saber, utilizando las técnicas comunicativas pertinentes y ofertarle una “garantía de soporte” adecuada ante la fragilidad que supone su enfermedad. Se trata de huir de dos extremos: el paternalismo clásico (le evito información sistemáticamente, dada su fragilidad) y el encarnizamiento informativo. Posteriormente se exponen las condiciones que justificarían excepcionalmente no informar a un paciente concreto y se ofrecen orientaciones para facilitar el proceso comunicativo adecuado (congruencia informativa, ambiente de verdad, etc.). Por último, se trabaja la denominada “conspiración del silencio”, desde la perspectiva técnica y ética y se reflexiona sobre cómo dimensionar la información dentro de las estrategias de comunicación y deliberación.

Cardiológicas...


Beneficios de la normalización de los lípidos La obesidad, el sedentarismo, el consumo de alcohol, la diabetes, el hipotiroidismo, la insuficiencia renal y el uso de algunos medicamentos tales como betabloqueantes, diuréticos, corticoides o anticonceptivos orales son las principales causas de la alteración de los lípidos.

Efectos del carvedilol sobre la supervivencia en la insuficiencia cardíaca crónica grave Un gran estudio que incluyó a 2.289 pacientes con síntomas de insuficiencia cardíaca grave demostró una disminución de 35% del riesgo de muerte con el tratamiento con carvedilol.

Precordialgia recidivante con disfunción ventricular izquierda reversible y elevación del segmento ST Se comunica el caso de una paciente con discinesia apical transitoria y sin estenosis coronaria, cuyos síntomas mejoraron tras la administración de nifedipina y nicorandil.

Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) que producen modelación reversa El uso de LVAD produce una disminución de la sobrecarga de la presión y el volumen cardíacos en el miocardio seguida de la reducción, entre otras, de la tensión de la pared ventricular.

15.2.07

El artículo nuestro de cada día (15/02/2007).La relación médico-enfermo a través de la historia

La relación médico-enfermo a través de la historia An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29 (Supl. 3): 7-17 En las últimas décadas del siglo veinte la forma de relacionarse los médicos y los enfermos cambió más que en los veinticinco siglos anteriores. El paso del modelo paternalista al autonomista supuso una transformación con escasos precedentes históricos. La evolución de este fenómeno a lo largo del tiempo afectó a los tres elementos involucrados: 1. El enfermo, que tradicionalmente había sido considerado como receptor pasivo de las decisiones que el médico tomaba en su nombre y por su bien, llegó a finales del siglo veinte transformado en un agente con derechos bien definidos y amplia capacidad de decisión autónoma sobre los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se le ofrecen, pero ya no se le imponen. 2. El médico, que de ser padre sacerdotal (como correspondía al rol tradicional de su profesión) se fue transformando en un asesor técnico de sus pacientes, a los que ofrece sus conocimientos y consejos, pero cuyas decisiones ya no asume. 3. La relación clínica, que de ser bipolar, vertical e infantilizante, se fue colectivizando (con la entrada en escena de múltiples profesionales sanitarios), se fue horizontalizando y se fue adaptando al tipo de relaciones propias de sujetos adultos en sociedades democráticas.

Neurológicas...


Los diferentes matices del movimiento ¿Se detuvo a pensar alguna vez acerca de la maravillosa sincronización de movimientos que logra una bailarina clásica o un futbolista exitoso? ¿Y los que lleva a cabo ese orfebre que nos sorprende con las maravillas en plata u oro, la sutil técnica de un cirujano oftalmológico o las digitaciones de una pianista como Martha Argerich?

Avances recientes en intervenciones para inhibir la progresión del espesor de la íntima y media de carótida en pacientes con diabetes tipo 2 La medición del espesor de la íntima y media de carótida podría ayudar a comprender los efectos a corto y largo plazo de diversas intervenciones, en pacientes diabéticos.


Nivel educativo y declinación cognitiva luego del infarto cerebral El nivel educativo parece influir sobre la declinación de la función cognitiva según los resultados de pruebas realizadas en pacientes luego de un infarto cerebral.


Declinación cognitiva luego del accidente cerebrovascular La recurrencia del accidente cerebrovascular (ACV) contribuye de manera importante a la declinación cognitiva general luego de un primer ACV.

Algicas...


Los ejes centrales del tratamiento de la artritis reumatoidea Sin duda la medicación, tanto la de empleo crónico o continuo como la que se indica para controlar las crisis, es uno de los elementos centrales en el control de los síntomas y la evolución de la artritis reumatoidea.

Red cortical activada por el dolor dental El dolor dental activa una red cortical que difiere de la activada por el dolor mecánico en la mano, no sólo en las áreas somatosensoriales, sino también en partes del sistema medial de proyección del dolor.

Miedo al dolor y discapacidad en españoles con dolor lumbar A diferencia de lo observado en otras culturas, el miedo a las causas y consecuencias del dolor carece virtualmente de relevancia clínica en los pacientes españoles con dolor lumbar en edad laboralmente activa.

Predictores de la discapacidad y la depresión en el dolor crónico La impotencia y el afrontamiento pasivo contribuyen al nivel de dolor, la discapacidad y la depresión en los pacientes con dolor crónico, por lo que deben ser tenidos en cuenta en el tratamiento de estos pacientes.

14.2.07

El artículo nuestro de cada día (14/02/2007). Acúfenos: guía clínica en atención primaria

Acúfenos: guía clínica en atención primaria Arch Med Fam 2006; 8 (3): 191-196 El objetivo de este trabajo es una revisión del estado actual en el conocimiento del síntoma acúfeno, de su fisiopatología , tanto en los aspectos de su generación como de su cronificación, de su tratamiento y de la importancia del médico de familia en el manejo del mismo en las consultas de Atención Primaria.

13.2.07

El artículo nuestro de cada día (13/02/2007). MARIE CURIE, UNA GRAN CIENTIFICA, UNA GRAN MUJER

MARIE CURIE, UNA GRAN CIENTIFICA, UNA GRAN MUJER Revista Chilena de Radiología. Vol. 12 Nº 3 año 2006; 139-145. Marie Curie y su esposo Pierre, fueron los descubridores de la radioactividad, junto a los elementos polonio y radio. Marie dedicó más de treinta y cinco años de su carrera científica al estudio de esta entidad. Con tenacidad y esfuerzo logró destacarse en una época donde el machismo y la xenofobia estaban presentes en todas partes. Por sus méritos, fue la primera persona en recibir dos premios Nobel: el de Física en 1903 y el de Química en 1911. Para los autores de esta publicación es un orgullo traer nuevamente a la luz la vida y obra de esta extraordinaria mujer.

Respiratorias...


Beneficios de la actividad física en los asmáticos Si bien no resulta novedoso decir que muchos cuadros de asma bronquial (y muchas de las personas que padecen esta enfermedad) mejoran notoriamente con la práctica de la actividad física...

Estudio transversal sobre anticoncepción oral, índice de masa corporal y asma El equipo del doctor Macsali de la Bergen University de Noruega analizó la asociación entre el uso de anticonceptivos orales (AO) y el asma en una población de mujeres en edad fértil, además de determinar la posible interacción con el índice de masa corporal (IMC).

Agregado de salmeterol al tratamiento convencional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) El tratamiento con salmeterol agregado al tratamiento convencional tiene un efecto positivo en los síntomas y en el bienestar general en pacientes con EPOC; no obstante, el índice de exacerbaciones sólo se redujo significativamente en los enfermos que completaron la terapia.

Relación entre el tiempo de la interrupción del tabaquismo y la inflamación bronquial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) En pacientes con EPOC, el número de linfocitos T bronquiales y de células plasmáticas (aunque no así de otras células inflamatorias) se relaciona con el tiempo que transcurre desde el abandono del cigarrillo.


Factores de riesgo para el inicio del asma: estudio de seguimiento de 12 años La presencia de hiperreactividad de la vía aérea, en combinación con manifestaciones atópicas durante la niñez, se asocia con mayor riesgo de asma en la edad adulta. Por el contrario, la ausencia de estos marcadores con significado pronóstico predice un riesgo muy bajo de asma en el futuro.

12.2.07

El artículo nuestro de cada día (12/02/2007). Bases científicas de una alimentación saludable

Bases científicas de una alimentación saludable Rev Med Univ Nav 50(4)2006

La alimentación es saludable cuando favorece el buen estado de salud y disminuye el riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con ella. La investigación epidemiológica ha demostrado una estrecha relación entre alimentación y el riesgo para desarrollar estas enfermedades crónicas caracterizadas por una elevada morbimortalidad. El patrón alimentario mediterráneo es una tradición centenaria que contribuye a un excelente estado nutricional, proporciona una sensación placentera y forma parte de la cultura mundial. Se revisan algunos de los estudios más sólidos y recientes que sugieren esta relación tan estrecha entre estilo de vida no saludable y riesgo de enfermedad.

10.2.07

Tratado de Geriatría

La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología ha dispuesto en su sitio web un excelente Tratado de Geriatría, el que está orientado hacia los residentes que están realizando su perfeccionamiento en esta rama de la Medicina que se preocupa de los adultos mayores...
Dividido en 75 capítulos y 5 anexos nos brinda información contextualizada sobre la atención médica a los pacientes de este grupo etario... Para bajar los capítulos es necesario disponer del programa Adobe (r)
Pueden acceder haciendo click en la figura

Tratado de Geriatría

Gastroenterológicas...


Seguridad en las comidas al aire libre El verano nos brinda la ocasión inmejorable de comer al aire libre, en contacto con la naturaleza, y de disfrutar el aire puro del bosque o las brisas del mar que nos rodean en la playa.

Ineficacia de la gabapentina para reducir el prurito en la colestasis La gabapentina no sólo no reduce el prurito en pacientes con colestasis en comparación con un placebo, si no que en algunos casos se asocia con aumento del prurito y del rascado.


Detección de función hepática disminuida en la cirrosis biliar primaria temprana En pacientes con cirrosis biliar primaria en estadios tempranos, las pruebas de 13C-metacetina y 13C-galactosa permiten detectar de manera confiable la disminución de la función hepática.


Vigilancia colonoscópica de pacientes con colitis ulcerosa En los pacientes con colitis ulcerosa la vigilancia colonoscópica es segura y permite detectar tempranamente un alto porcentaje de neoplasias de alto riesgo, aunque no es totalmente eficaz para prevenir el cáncer colorrectal.

9.2.07

El artículo nuestro de cada día (09/02/2007).La importancia de la medicina crítica en obstetricia

La importancia de la medicina crítica en obstetricia Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 2006; 20 (3): 142-146 La falta del conocimiento de la fisiología de la mujer embarazada, la fisiopatología de las situaciones potencialmente mortales en la paciente gestante y la ausencia de conciencia sobre el problema de la mortalidad materna, son factores que inciden dramáticamente en la calidad de los servicios de atención y por ende en la morbimortalidad materna.

8.2.07

El artículo nuestro de cada día (08/02/2007). Costo-efectividad de los métodos de diagnóstico de la tuberculosis

Costo-efectividad de los métodos de diagnóstico de la tuberculosis Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2006; 19 (3): 214-221 La tuberculosis puede ser una enfermedad insidiosa que, cuando su diagnóstico es tardío, puede evolucionar hacia formas crónicas o a la muerte; a veces, el estudio post mortem es el que da el diagnóstico de la enfermedad. La tuberculosis pulmonar se diagnostica con los métodos ya existentes, a diferencia de la tuberculosis extrapulmonar, en la que es más difícil el diagnóstico y en la que se requiere, en algunas ocasiones, de biopsias o material de aspiración. Para el diagnóstico de tuberculosis los métodos más usados han sido el examen microscópico para detectar bacilos ácido alcohol resistentes por tinción de Ziehl-Neelsen, la técnica de fluorescencia y el cultivo en medio de Löwestein-Jensen. En la actualidad existen nuevos métodos como la reacción en cadena de la polimerasa y la adenosin desaminasa, aplicable a líquidos corporales.

7.2.07

Gastroenterológicas...

Precauciones para comer fuera de casa Cuando llega el verano lamentablemente son muy frecuentes las noticias sobre episodios de gastroenteritis grupal. Ya sea en colonias de vacaciones, en excursiones o viajes o simplemente en las salidas de vacaciones familiares, existe el riesgo de adquirir una enfermedad por alimentos contaminados.

Terapia de tercera elección para la erradicación de H. pylori Se han propuesto distintos tratamientos para erradicar H. pylori en pacientes con 2 fracasos terapéuticos previos, pero la terapia triple con levofloxacina y la terapia cuadruple con doxiciclina parecen ser las mas adecuadas.

Colangitis y pancreatitis por citomegalovirus en un paciente inmunocompetente La infección por citomegalovirus debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las colangitis y pancreatitis, especialmente en enfermos en los que la lesión se limita al conducto coledoco.

Enfermedad inflamatoria intestinal y riesgo de cancer El riesgo de cancer colorrectal esta aumentado en los pacientes con colitis ulcerosa extensa, y el riesgo de cancer del intestino delgado es casi 40 veces mayor en los pacientes con enfermedad de Crohn.

Enzimas involucradas en la sensibilidad del cancer vesicular La expresión de timidilato sintetasa y dihidropirimidina dehidrogenasa, 2 enzimas involucradas en la sensibilidad al 5-fluorouracilo, suele estar elevada en el cancer de vesícula biliar en estadio pT2 y pT3.

El artículo nuestro de cada día (07/02/2007). La relación médico-paciente ¿una dimensión de la práctica clínica en peligro de extinción?

La relación médico-paciente ¿una dimensión de la práctica clínica en peligro de extinción? Rev Fac Med (Mex) 2006; 49 (6): 242-243 Este artículo está dirigido a médicos en ejercicio y estudiantes de medicina, con clara vocación por la medicina humanista, con la finalidad de invitarlos a reflexionar sobre el tema de la relación médico-paciente desde la posición y la perspectiva de la práctica clínica, convencidos que el humanismo no puede quedar sólo en el discurso sino trascender a la actitud y la conducta.

6.2.07

El artículo nuestro de cada día (06/02/2007).ROTURA DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL: REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LITERATURA

ROTURA DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL: REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LITERATURA Revista Chilena de Radiología. Vol. 12 Nº 3, año 2006; 123-127. La rotura de un aneurisma de aorta abdominal es una complicación asociada de alta mortalidad. Además, hay importante morbilidad en la evolución post quirúrgica. Se presenta el caso de un paciente que debuta con dolor abdominal y shock hipovolémico por rotura de aneurisma aórtico abdominal con extravasación activa retroperitoneal, asociada a una fístula aorto cava, en el que se realiza cirugía de urgencia y evoluciona con diversas complicaciones post quirúrgicas. Se discute además la epidemiología, historia natural, diagnóstico y tratamiento de esta patología.

Revista ORGYN...

Una nueva edición quincenal de la revista en línea Orgyn ha sido recientemente publicada...

Prevención de embarazos expuestos al alcohol Una breve intervención de motivación orientada a reducir el hábito de beber riesgoso y el uso inefectivo de la anticoncepción pueden ayudar a evitar embarazos expuestos al alcohol, de acuerdo con resultados recientemente publicados de un ensayo aleatorio controlado. más

Anafilaxis durante cesáreas Investigadores han informado una alta incidencia de reacciones anafilácticas al látex intraoperatorias entre mujeres sometidas a cesárea.más

Resultados de FIV en mujeres de 45 años o más Un estudio ha proporcionado nueva información sobre los resultados de la FIV en las mujeres de 45 años o más que usan ovocitos autólogos, lo que sugiere que el éxito es posible pero limitado a las mujeres de 45 años que tienen una respuesta de cinco ovocitos como mínimo.más

Transplante uterino Un nuevo trabajo ha proporcionado detalles del progreso obtenido hacia el transplante de útero, un procedimiento que podría en el futuro ser usado para tratar la infertilidad en ciertas pacientes. más

5.2.07

El artículo nuestro de cada día (05/02/2007).Vigilancia de eventos adversos a vacunas

Vigilancia de eventos adversos a vacunas (HTML) Rev. chil. infectol., feb. 2007, vol.24, no.1, p.53-56.

El propósito de los sistemas de vigilancia de eventos adversos a vacunas es monitorizar aquellos temporalmente relacionados con las vacunaciones, para evaluar su causalidad y para describir eventos acaecidos luego de la introducción de nuevas vacunas. El fin último de estos sistemas es proporcionar a la población el mejor estándar de seguridad relativo a vacunas. El sistema de vigilancia puede ser pasivo (reportes espontáneos) o activo (seguimiento activo de los vacunados); la mayoría en ejercicio es pasiva.

4.2.07

Respiratorias...


El embarazo no es un obstáculo para la respiración Elvira no podía disimular su preocupación. Desde que se enteró que su nuera Gabriela, que padecía asma bronquial desde los 12 años, había quedado embarazada, la alegría por la llegada de quien sería su primer nieto no podía ser completa.

Estímulo farmacológico en asma/urticaria La codeína y la morfina son fuertes estimulantes de la liberación de histamina, fenómeno que explica porqué algunos enfermos presentan reacciones similares a las de alergia cuando son tratados con estos fármacos.


Antioxidantes en la dieta y asma sintomática en adultos El asma sintomática en adultos se relaciona con baja ingesta de frutas, de vitamina C y de manganeso; asimismo se asocia con baja concentración plasmática de vitamina C. Por lo tanto, la dieta podría ser un factor modificable en el riesgo de aparición de asma.

2.2.07

El artículo nuestro de cada día (02/02/2007). Las orejas despegadas en la consulta de Atención Primaria

Las orejas despegadas en la consulta de Atención Primaria Rev Pediatr Aten Primaria. 2006;8:671-8 El pediatra de Atención Primaria es quien primero recibe la consulta de los niños con orejas despegadas. El hecho de no ser él quien realizará el tratamiento y seguimiento de estos pacientes hace que no siempre esté al día de esta patología tan frecuente. Pretendemos dar una visión general de las indicaciones, las recomendaciones y el manejo de este tipo de pacientes.

1.2.07

El artículo nuestro de cada día (01/02/2007).Entendiendo la insuficiencia cardíaca

Entendiendo la insuficiencia cardíaca Arch Cardiol Mex 2006; 76(4):431-447 La insuficiencia cardíaca es una enfermedad de la que existen múltiples definiciones y el concepto es adoptado en forma arbitraria por cada autor, de tal manera que la terminología es tan confusa actualmente que los autores de los megaestudios en el tratamiento médico de insuficiencia cardíaca, evitan denominar así a la enfermedad que van a tratar y sólo se concretan a indicar que la fracción de expulsión es <>

Algicas...

El dolor crónico es cada vez más frecuente El crecimiento de la población mundial plantea desafíos en diversas áreas globales. Es el caso de la disponibilidad de alimentos y agua potable, la superpoblación de áreas metropolitanas y la prevalencia de determinadas enfermedades o afecciones de tipo crónico.

Localización del dolor debido a fracturas vertebrales La mayoría de los pacientes con fracturas osteoporóticas en vértebras torácicas informan tener dolor en la región lumbar, según lo revela un estudio de origen austríaco.

Glucosamina y condroitín sulfato en el dolor artrósico Aunque la glucosamina o el condroitín sulfato solos o combinados no reducen en todos los pacientes el dolor por artrosis de rodilla, el tratamiento combinado parece ser eficaz en las personas con dolor moderado a grave.

Hipersensibilidad al dolor en los niños con migraña Los niños que han sufrido migraña por varios años presentan una sensibilidad aumentada a los estímulos dolorosos, posiblemente por la sensibilización en las vías nociceptivas de dolor a causa de las experiencias dolorosas frecuentes.

Factores que influyen sobre el dolor de cuello en el síndrome de latigazo cervical En pacientes con dolor de cuello por síndrome de latigazo cervical luego de un accidente automovilístico, la intensidad del dolor parece estar influida por varios factores no relacionados con el evento que ocasionó la lesión.

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