30.5.06

El artículo nuestro de cada día (31/05/2006).Medicina basada en la evidencia: reflexiones relacionadas

Medicina basada en la evidencia: reflexiones relacionadas Rev chilena de cirugia. abril 2006

En las reuniones médicas de análisis de trabajos de investigación, está de moda hacer referencias y llegar a conclusiones que desembocan en la llamada “medicina de las evidencias”...
Así comienza este interesante artículo del Dr. Lautaro Osorio

29.5.06

El artículo nuestro de cada día (30/05/2006).Duplicación en la presentación y publicación de un artículo médico

Duplicación en la presentación y publicación de un artículo médico Rev. Chilena de Cirugía. Vol 58 nº2 abril 2006 Una reconocida revista recibe un trabajo científico para evaluación del comité editorial con una carta firmada por todos los autores donde se establece que el manuscrito no ha sido presentado a otra revista.
Casualmente, uno de los revisores seleccionados recibe el mismo trabajo para consideración de otra revista científica un mes después...

Respiratorias...


La importancia de comprender la naturaleza del asma El asma es una enfermedad inflamatoria crónica; muchas veces la remisión sólo puede establecerse con la ayuda de pruebas funcionales específicas...

4° Curso Satelital sobre Rinitis, Asma y Epoc, Manejo integral Basado en la Evidencia
¿Se puede prevenir el desarrollo de la atopia y el asma? Dr. Ricardo Saranz. Cátedra de Inmunología / Universidad Católica de Córdoba. Director científico AAAeIC Duración: 30:43 minutos

Los mastocitos de la vía aérea de pacientes con asma expresan receptores de quimioquinas CCR1 y CCR4 Especialistas de Uppsala, Suecia, evaluaron recientemente la expresión de receptores de quimioquinas en células cebadas de la vía aérea de pacientes con asma...

Óxido nítrico exhalado y atrapamiento aéreo en niños con asma La asociación entre la concentración de óxido nítrico exhalado y volumen residual tal vez refleje el efecto de la inflamación de la vía aérea sobre la producción y difusión de óxido nítrico como así también el atrapamiento aéreo periférico...

Comparación de los efectos a corto plazo de salmeterol y formoterol sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes adultos con asma Salmeterol y formoterol no ejercen cambios adversos sustanciales a corto plazo en la variabilidad de la frecuencia cardíaca...

Factores que influyen en la respuesta a corticoides inhalados en pacientes con asma moderada a grave El volumen espiratorio forzado en el primer segundo antes del tratamiento y la concentración de eosinófilos en sangre y esputo predicen la respuesta a corticoides inhalatorios en pacientes con asma moderada a grave...

28.5.06

El artículo nuestro de cada día (29/05/2006).PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN CHILE

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN CHILE Rev Chil Nutr Vol. 32, N°2, Agosto 2005
Se describen los cambios epidemiológicos y nutricionales que ha tenido Chile en las últimas décadas, especialmente relacionados con la dieta y sedentarismo, lo que ha llevado a un aumento explosivo de la obesidad a niveles semejantes a los Estados Unidos. Frente a esta situación, se plantea la necesidad de desarrollar una Política de Estado en Promoción de Salud a través de VIDA CHILE, y en el caso específico de la alimentación y nutrición, seguir los lineamientos que ha dado la OMS y la FAO frente al tema Dieta, Nutrición y la Prevención de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles.

Diabéticas...


Es preferible estar sola que mal acompañada La diabetes tipo 2 constituye una preocupación mundial, no sólo por sus características sino por su creciente incidencia, acompañada por la tendencia marcada a padecer sobrepeso en gran parte del mundo...

La importancia del control estricto de la glucemia El tratamiento hipoglucemiante más agresivo desde el principio reduce el tiempo que transcurre hasta la normalización de la glucemia y, por lo tanto, la duración de la exposición al trastorno metabólico...

Una nueva posibilidad de tratamiento en pacientes con alergia a la insulina Se describe por primera vez el tratamiento exitoso de un paciente con diabetes tipo 2, con alergia a la insulina, tratado con infusión continua subcutánea de análogos de insulina...

Autoanticuerpos contra el sistema nervioso autónomo en la diabetes La presencia de autoanticuerpos contra el sistema nervioso autónomo en pacientes con diabetes tipo 1 se asocia con el desarrollo futuro de neuropatía autonómica cardíaca y periférica...

Un libro de pediatria...


Aunque está en inglés es conveniente saber que se cuenta con este libro sobre atención Hospitalaria en niños. Los archivos se pueden ir bajando directamente desde los siguientes links:
Cover and table of contents, [PDF], 501 KB
Chapter 1. Triage and emergency conditions, [PDF], 686 KB
Chapter 2. Diagnostic approach to the sick child, [PDF], 411 KB
Chapter 3. Problems of the neonate and young infant, [PDF], 258 KB
Chapter 4. Cough or difficult breathing, [PDF], 953 KB
Chapter 5. Diarrhoea, [PDF], 530 KB
Chapter 6. Fever, [PDF], 654 KB
Chapter 7. Severe malnutrition, [PDF], 558 KB
Chapter 8. Children with HIV/AIDS, [PDF], 332 KB
Chapter 9. Common surgical problems, [PDF], 417 KB
Chapter 10. Supportive care, [PDF], 1.031 MB
Chapter 11. Monitoring the child’s progress, [PDF], 29 KB
Chapter 12. Counselling and discharge from hospital, [PDF], 435 KB
Further reading, [PDF], 400 KB
Appendix 1. Practical procedures, [PDF], 645 KB
Appendix 2. Drug dosages/regimens, [PDF], 514 KB
Appendix 3. Equipment size for children, [PDF], 405 KB
Appendix 4. Intravenous fluids, [PDF], 405 KB
Appendix 5. Assessing nutritional status, [PDF], 456 KB
Appendix 6. Job aids and charts, [PDF], 400 KB

Monitoring chart, [PDF], 40 KB
Mother's card, [PDF], 62 KB
Weight chart, [PDF], 37 KB
24-hour food-intake chart, [PDF], 25 KB
Daily ward feed chart, [PDF], 25 KB
Index, [PDF], 422 KB
Aporte Dr. Villacorta

Gastroenterológicas...


La vida después de una ostomía Adaptarse a la existencia de una ostomía, es decir, una nueva vía de eliminación de los desechos corporales, no es una tarea sencilla, grata ni rápida. Muchas personas se deprimen mucho e incluso tardan meses o años en lograr una adecuación satisfactoria...

Recurrencia de la infección por Helicobacter pylori La tasa de recurrencia de H. pylori luego de la terapia de erradicación es relativamente baja y la mayoría de los casos parecen deberse a recrudescencia más que a reinfección...

Farmacocinética del rabeprazol en niños con reflujo gastroesofágico La prevalencia de enfermedad celíaca es similar en los pacientes con epilepsia que en la población iraní en general, según los resultados de un estudio presentado en el último Congreso Mundial de Gastroenterología...

Prevalencia de H. pylori en jóvenes talasémicos con dolor abdominal recurrente Entre los jóvenes afectados de dolor abdominal recurrente, la infección por H. pylori no es significativamene más frecuente en jóvenes talasémicos que en los no talasémicos...

Aumento desmesurado de fosfatasa alcalina en la bacteriemia La disfunción hepática durante la bacteriemia puede manifestarse por una elevación desmesurada de los niveles séricos de fosfatasa alcalina, con escasa alteración en los niveles séricos de bilirrubina...

Frecuencia óptima de la colonoscopía de vigilancia en pacientes de alto riesgo Las escasas evidencias disponibles indican que es recomendable realizar una colonoscopía completa del ciego cada 3 años en los pacientes con riesgo hereditario de cáncer colorrectal no poliposo...

26.5.06

El artículo nuestro de cada día (25/05/2006). Así es el mundo real

Así es el mundo real. El Dr. Petter Steen comenta la investigación del JAMA en calidad de RCP emergencias 2006;18:43-45
En enero del 2005 el JAMA (Journal of American Medical Association) publicó dos estudios, así como un editorial,sobre el tema de la calidad en la RCP practicada, tanto en entorno hospitalario, como prehospitalario. En el medio hospitalario, los investigadores encontraron que la calidad de múltiples parámetros era inconsistente y con frecuencia no cumplía con las recomendaciones publicadas, incluso en el caso de personal bien entrenado. Con relación al medio prehospitalario, se observó que no se realizaban compresiones torácicas en aproximadamente la mitad del tiempo y que la mayoría de ellas eran de profundidad insuficiente.
El Dr. Petter Steen (MD, PhD) investigador en Medicina de Emergencias es entrevistado para arrojar luz sobre las implicaciones de los resultados de los estudios. El Dr. Steen es Jefe del Departamento de Anestesia en la Universidad de Oslo (Noruega), miembro del consejo de administración de Laerdal, y anterior presidente del European Resuscitation Council. Ha recibido el galardón AHA Resuscitation Giant en enero, y el AHA Lifetime Achievement en noviembre. Su interés en la RCP data de los años 70 y 80 cuando observó que la supervivencia de los pacientes se multiplicaba por 4 ó por 5 al recibir una RCP de buena calidad en contraste con una de poca calidad.

25.5.06

Invitación de la Sociedad Médica de San Antonio


La Sociedad Médica de San Antonio invita a los profesionales de la salud a la presentación que se hará el viernes 26 de mayo del año en curso a las 19:30 h en el Auditorio de la "Caja de compensación "La Araucana" ubicado en G. Mira nº 340, San Antonio.
En esta oportunidad el Dr. Alfonso Valenzuela (Inta U. de Chile) expondrá el tema "Nutrición, Dietética y Dislipidemias" y el Dr. Jorge Angulo (U. Católica-H. Militar) se referirá al tema
"Reevaluación de los factores de riesgo Cardiovascular y su enfrentamiento actual"

El artículo nuestro de cada día (25/05/2006).Razones para acudir a los servicios de urgencias hospitalarios. La población opina

Razones para acudir a los servicios de urgencias hospitalarios. La población opina Gaceta Sanitaria. marzo 2006
En los últimos años se ha producido un incremento del uso de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) debido, en gran parte, a un uso inadecuado de ellos. Este incremento tiene importantes repercusiones en la atención a la salud. Por un lado, los SUH realizan tareas propias de la atención primaria y de otros niveles no urgentes de atención, hecho que no facilita la continuidad asistencial necesaria para un mejor abordaje de los problemas de salud, ni la recepción de prácticas preventivas, cuyo lugar idóneo de realización es el nivel primario de atención; por otro, dificulta la atención a las enfermedades realmente graves ya que la saturación de los SUH repercute en la calidad asistencial. Otro de los ámbitos en que el fenómeno tiene importantes implicaciones es el incremento de los costes asistenciales: se ha estimado que el coste de una misma enfermedad no urgente atendida en un SUH es entre 2,5 y 3 veces superior que si se atiende en una consulta no urgente.

24.5.06

Nuevo numero de ORGYN


Riesgo cardiovascular y menopausia ¿Cuál es la asociación entre el riesgo cardiovascular y la menopausia? Las investigaciones previas han indicado que las mujeres con menopausia temprana están en elevado riesgo de enfermedad cardiovascular, pero los resultados de un nuevo estudio indican que el riesgo cardiovascular influye en la edad menopáusica, en lugar de ser viceversa.
más
Placenta previa completa versus incompleta Las mujeres con placenta previa (PP) completa tienden a presentar peores resultados obstétricos que las mujeres con PP incompleta, de acuerdo con los resultados de un nuevo estudio.
más
Riesgos reproductivos en perspectiva Un nuevo artículo editorial ha subrayado la importancia de analizar los riesgos reproductivos dentro del contexto correcto cuando se discute con las mujeres la anticoncepción.
más
Recomiendan capacitación en RV en cirugía Los médicos que están realizando cursos de capacitación obstétrica y ginecológica deberían recibir formación en realidad virtual (RV) en cirugía laparoscópica tan temprano como sea posible, de modo tal de desarrollar mejor sus aptitudes, según concluyeron investigadores.
más

El artículo nuestro de cada día (24/05/2006). Influenza humana y aviaria: pasado, presente y futuro

Influenza humana y aviaria: pasado, presente y futuro (HTML) Rev Chil Pediatr 77 (1); 12-19, 2006 La influenza es una enfermedad respiratoria aguda viral que concita el interés de las autoridades sanitarias, medios de comunicación y público en general en especial si amenaza ocurrir con caracteres epidémicos. Según las autoridades y expertos de salud existe el riego de sufrir una pandemia de influenza causada por una cepa derivada del virus de influenza aviaria estimándose que sólo es cuestión de tiempo para que ello suceda. Si bien no es posible predecir con certeza su gravedad, los antecedentes disponibles sugieren que su efecto mundial sería devastador sí, como se teme, el virus aviar circulante logra mutar a una cepa que se transmita entre seres humanos. De ahí los insistentes llamados de las autoridades sanitarias a actuar coordinadamente y con la mayor urgencia teniendo en cuenta las limitaciones de los medios prevenibles existentes. En este artículo se actualiza la información disponible en el marco de su contexto histórico con especial referencia a la epidemiología actual de la influenza aviaria y sus relaciones con la humana.




23.5.06

Respiratorias...


Nuestras armas para enfrentar al resfrío Como comentáramos en la nota anterior, la vacuna antigripal es una muy buena alternativa para prevenir la aparición de una de las afecciones respiratorias más comunes durante la temporada de otoño e invierno...

Propionato de fluticasona intranasal y bronquial en rinitis y asma inducidas por pólenes En enfermos con rinitis y asma ocasionadas por pólenes se necesita la combinación de propionato de fluticasona por vía intranasal y bronquial para controlar los síntomas respiratorios que se presentan durante la estación polínica...

Halotano en el tratamiento del estado asmático en pediatría Los anestésicos por vía inhalatoria podrían representar una terapia de último recurso en pacientes con estado asmático extremadamente grave...

Estudian los niveles de proteína C reactiva (PCR) en asma La concentración de PCR se eleva en asma no alérgica pero no en asma de naturaleza alérgica...

Papel de los juegos computarizados en la medición espirométrica en niños preescolares sanos y asmáticos Los juegos computarizados interactivos pueden facilitar la práctica de la espirometría en niños muy jóvenes...

22.5.06

El artículo nuestro de cada día (23/05/2006). Vacuna anti-influenza en niños: Estado del arte

Vacuna anti-influenza en niños: Estado del arte Rev Chil Infect 2006; 23 (2): 164-169
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda con elevada tasa de morbilidad y mortalidad anual. Todos los niños, tanto sanos como aquellos de alto riesgo son susceptibles a la infección. La vacuna anti-influenza es eficaz en prevenir síntomas asociados a influenza, infección demostrada por laboratorio, hospitalizaciones y muertes y ha demostrado ser una medida costo-efectiva. No se han observado claras diferencias entre las vacunas inactivadas y las nuevas vacunas elaboradas con virus vivo atenuado. Por la elevada tasa de hospitalización que los afecta, algunos países han resuelto recomendar la vacunación universal de los lactantes sanos entre 6 y 24 meses de edad. Considerando que esta medida de salud pública también ha sido incorporada en Chile, serían necesarios estudios locales que evalúen su real impacto en nuestro medio.






Gastroenterológicas...


Ostomías: cuando los caminos cambian Desde muy pequeños el acto de defecar o de evacuar el intestino constituye todo un proceso de aprendizaje. Además de tratarse de un proceso tan fisiológico como respirar o alimentarse, la evacuación intestinal es un proceso que puede ser controlado volitivamente...

Estabilidad de metilación de células precursoras colónicas después de la terapia neoadyuvante La incapacidad de la terapia neoadyuvante de alterar sustancialmente los patrones de metilación en criptas en un paciente con poliposis adenomatosa familiar atenuada (PAFA) sugiere que las células precursoras están relativamente protegidas de cambios ambientales transitorios...

Ensayo terapéutico fallido en colangitis esclerosante primaria Una dosis de ácido ursodeoxicólico mayor a la usual no tiene un efecto beneficioso significativo sobre la supervivencia o la prevención del colangiocarcinoma en los pacientes con colangitis esclerosante primaria...

Ritmo diurno de síntesis de ácidos biliares en el hombre La síntesis de ácidos biliares en el hombre tiene 2 picos durante el día, en oposición al ritmo circadiano de la síntesis de colesterol, lo cual difiere por completo de lo observado en roedores...

Diabéticas...


Más beneficios de la fibra En reiteradas ocasiones hemos mencionado los beneficios que aporta la fibra a los pacientes diabéticos, con relación al control glucémico. Los efectos de las fibras sobre el proceso digestivo repercuten favorablemente para hacer más lenta la absorción de los azúcares, de las proteínas y de los hidratos de carbono en general...

Síndrome metabólico en mujeres con diabetes gestacional previa Un estudio presentado por expertos italianos en el último congreso de la American Diabetes Association indica que alrededor del 9% de las mujeres con diabetes gestacional previa (DGP) presentan síndrome metabólico (SM)...

Estilo de vida y niveles de PAI-1 en personas con intolerancia a la glucosa En personas con tolerancia disminuida a la glucosa, un programa intensivo de dieta y ejercicio tiene efectos beneficiosos a largo plazo sobre la fibrinólisis, manifestados por una reducción de los niveles de PAI-1...

Efecto de la hipoglucemia repetida sobre la memoria espacial La hipoglucemia grave a repetición (más de 3 episodios) reduce la memoria espacial a largo plazo de los niños, particularmente cuando los episodios de hipoglucemia grave comienzan antes de los 5 años...

Mecanismos de la diabetes en la deficiencia de glucocinasa La alteración en la señalización a través de los canales de potasio sensibles a ATP en las células beta pancreática es un factor central en la diabetes por deficiencia de glucocinasa...

El artículo nuestro de cada día (22/05/2006).Situación actual de las resistencias a antibióticos en infecciones amigdalares

Situación actual de las resistencias a antibióticos en infecciones amigdalares ACTA OTORRINOLANIGOLÓGICA ESPAÑOLAVolumen 57, nº 4, Abril 2006

La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones más frecuentes del tracto respiratorio superior, sobre todo en niños, considerándose la tercera enfermedad que más se diagnostica en la consulta pediátrica. La edad de mayor incidencia es entre los 4-5 años, existiendo una predisposición durante toda la edad escolar desde los 6 a los 12 años, siendo rara en las personas de edad avanzada. Su incidencia es mayor en sectores sociales más desfavorecidos como respuesta a una dieta, vivienda y condiciones ambientales generales de pobreza.

18.5.06

El artículo nuestro de cada día (19/05/2006). Onicomicosis: diagnóstico y manejo terapéutico

Onicomicosis: diagnóstico y manejo terapéutico Nueva dermis, mayo 2006
El término “onicomicosis” hace referencia a la infección de la uña, de las manos o los pies, por distintos hongos, levaduras o mohos. Por el contrario, el término “tiña ungueal” se refiere específicamente a las infecciones causadas por hongos dermatófitos.
Las onicomicosis suponen el 50% de toda la patología ungueal. Los dermatófitos son los agentes responsables en el 90% de los casos de onicomicosis (con mayor frecuencia Trychophyton rubrum y Trychophyton mentagrophytes). Menos del 10% de los casos está producido por levaduras (Candida spp.) u otros hongos no dermatófitos (Aspergilus spp., Fusarium spp., etc.).


El paciente hipertenso y dislipidémico

Les recomiendo este libro de interés no sólo científico, sino también práctico: “El paciente hipertenso y dislipémico”. Es una monografía auspiciada por Novartis que analiza las conexiones entre hipertensión y dislipemia, y sostiene que el tratamiento con estatinas podría contribuir al control de los individuos con hipertensión arterial.

17.5.06

El artículo nuestro de cada dia (18/05/2006). CRITERIOS DE CALIDAD DE LOS MICROORGANISMOS PROBIÓTICOS

CRITERIOS DE CALIDAD DE LOS MICROORGANISMOS PROBIÓTICOS Y EVIDENCIAS SOBRE EFECTOS HIPOCOLESTEROLÉMICOS Revista Salud Pública y Nutrición. Volumen 7 No. 1 Enero - Marzo 2006 En 1907 el biólogo ucraniano y premio Nóbel, Elie Metchnikoff, después de descubrir la bacteria Lactobacillus bulgaricus y dedicar la última década de su vida al estudio de las bacterias ácido-lácticas, llega a la conclusión de que el consumo de productos que contengan estas bacterias alarga la vida. Por lo que al revisar la historia nos damos cuenta que la aparente innovación que supone el recomendar el consumo de alimentos con microorganismos vivos por sus efectos beneficiosos no es más que el resultado de recuperar un concepto que ya existía, al menos desde comienzos del siglo XX.

Algicas...


Dolor pelviano agudo y crónico Las causas del dolor pelviano crónico son múltiples y, por lo tanto no puede señalarse un pronóstico de recuperación semejante en todos los casos...

Importancia del condicionamiento operante en el dolor crónico Un estudio presentado por expertos de la University of Washington en Seattle en la vigésimocuarta reunión de la American Pain Society indica que el condicionamiento operante puede ser importante en el desarrollo y el mantenimiento del dolor crónico...

Hipersensibilidad al dolor en niños sometidos a cirugías previas La cirugía en el período neonatal incrementa notablemente la sensibilidad al dolor en cirugías infantiles posteriores en el mismo dermátomo, pero el efecto es menos notorio si la segunda operación involucra un dermátomo diferente...

Tratamiento del dolor oncológico guiado por la pareja de pacientes terminales Un protocolo de tratamiento del dolor oncológico guiado por la pareja del paciente parece ser beneficioso para los enfermos con cáncer terminal...

Seguridad y eficacia de la morfina-6-glucurónido La morfina-6-glucurónido tiene un efecto analgésico similar al sulfato de morfina en las primeras 24 horas luego de una cirugía articular mayor, pero parece tener un comienzo de acción más lento...


Neurológicas...


Cuando la acción es prevención Una afección como la enfermedad de Alzheimer preocupa a investigadores y público general de todo el mundo. La razón de ello radica en que a medida que las poblaciones crecen en edad, es decir, aumenta la expectativa de vida, se incrementan los riesgos de que un individuo desarrolle esta forma de demencia...

Eficacia y tolerancia de las nuevas drogas antiepilépticas II: tratamiento de la epilepsia refractaria. Parte 1 El subcomité de la Academia Estadounidense de Neurología generó parámetros prácticos para procedimientos diagnósticos y tratamiento de diversos trastornos neurológicos. En esta oportunidad se resume la información disponible sobre la eficacia y tolerancia de 7 nuevas drogas antiepilépticas para epilepsia refractaria. Estos agentes fueron aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) en los últimos 10 años...

Alzheimer indetectado en personas con alto coeficiente intelectual La identificación de personas con alto nivel intelectual que se hallan en las fases preclínicas de la enfermedad de Alzheimer puede requerir métodos más sensibles que los utilizados habitualmente en las pruebas neuropsicológicas, señalan la Dra. Dorene M. Rentz y sus colegas de San Francisco y Boston...

Marcador sérico de hemorragia intracerebral en el ACV agudo Con un valor de corte de 2,9 ng/l, los niveles séricos de proteína acídica fibrilar de la glía permiten identificar con alta sensibilidad y especificidad la hemorragia intracerebral en pacientes con accidente cerebrovascular agudo...

Compromiso del tracto corticoespinal en el accidente cerebrovascular En pacientes con infarto agudo en el territorio irrigado por la arteria lenticuloestriada, la extensión del tracto corticoespinal comprometido correlaciona con la gravedad del déficit motor y con la evolución clínica posterior...


El artículo nuestro de cada día (17/05/2006).Cómo transmitir la evidencia a los pacientes: El médico como comunicador de riesgo

Cómo transmitir la evidencia a los pacientes: El médico como comunicador de riesgo Rev Méd Chile 2006; 134: 385-390
La relación médico-paciente y la medicina en su totalidad, han evolucionado. Cambios sociales de las últimas décadas, como el mayor nivel educacional y el mayor acceso a la información, entre otros, se han traducido en una pérdida de la influencia normativa que tenían los médicos. Los pacientes son más activos y demandantes en la recepción de la información. En consecuencia, la transmisión de información clínica cobra una importancia cada vez mayor entre profesionales y usuarios de las ciencias de la salud...

Menopáusicas...

Terapias menopáusicas no hormonales "no tan efectivas como el estrógeno" Investigan los efectos de terapias no hormonales para los síntomas menopáusicos como alternativa a la suplementación de estrógeno. más
Esclarecen más los efectos dérmicos de la TH Determinan los efectos celulares del estradiol en fibroblastos dérmicos y las implicancias para los cambios de la piel observados en mujeres que reciben TH. más
"No hay beneficio de la TH en el desempeño cognoscitivo" Examinan la teoría de que la TH tiene un efecto beneficioso en el desempeño cognoscitivo de las mujeres posmenopáusicas. más
Progestinas ofrecen pérdida de peso menopáusico Investigan el efecto de progestinas en la tasa metabólica de reposo y composición corporal de mujeres perimenopáusicas más
Los niveles de cortisol aumentan al final de la menopausia Investigan si los niveles urinarios de cortisol cambian durante la menopausia y si dichos cambios se asocian con otras hormonas o factores de estrés. más

16.5.06

El artículo nuestro de cada día (16/05/2006).Pruebas diagnósticas: nociones básicas para su correcta interpretación y uso

Pruebas diagnósticas: nociones básicas para su correcta interpretación y uso "Cirugía española" Volumen 79 - Número 05 p. 267 - 273 mayo 2006

El presente artículo es de divulgación de un importante capítulo de la epidemiología clínica que se refiere a la evaluación de las Pruebas Diagnósticas. Recurriendo lo mínimo posible a las fórmulas matemáticas, se explica el significado llano y la interpretación funcional de los índices diagnósticos más importantes que caracterizan a las mismas, para desde este punto describir su traslado a la práctica clínica diaria, especialmente en lo que afecta a la confección de un protocolo diagnóstico. No se analizan aspectos relacionados con la medicina basada en la evidencia, lo que constituiría el siguiente escalón una vez dominados estos conceptos...

15.5.06

Error en Medicina (No significa negligencia)

Desde Argentina nos llega este sitio de la Academia Nacional de Medicina, con su Comité de error en Medicina y Seguridad del Paciente, del Centro de Investigaciones epidemiológicas, llamado ERROR EN MEDICINA. Incluso editan desde julio de 2004 un boletín mensual. Es más actualmente con un subsidio del Ministerio de Salud argentino se está efectuando un estudio en cuatro instituciones de ese país sobre error en medicina y seguridad de los pacientes... al parecer algo a lo que hay que acostumbrarse...debiendo tenerse en claro que error no es sinónimo de negligencia...

Error en Medicina

Cine y Medicina...Medicina y Cine

Dentro de los múltiples enfoques sobre Medicina en la Internet encuentro muy atractivo el sitio de la Revista de Medicina y Cine creada por la Universidad de Salamanca, en la que se realizan sesudos análisis y comentarios de diversas obras del séptimo arte relacionadas con diversas condiciones patológicas...
Una visita que gratificará a los amantes del cine (y de la Medicina?)...



Revista de Medicina y Cine

Respiratorias...


¿Cómo influyen las características corporales en las enfermedades respiratorias crónicas? Recientemente un estudio realizado por expertos británicos y daneses, publicado en la revista especializada Am J Respir Crit Care Med, sugirió que el descenso del índice de masa corporal (IMC) podría estar asociado...

4° Curso Satelital sobre Rinitis, Asma y Epoc, Manejo integral Basado en la Evidencia
Fenotipos de Asma Dra. Adriana M. MarciparPresidente Electa AAAeIC. Docente de la Cátedra de Patología Médica II - UNR (Video) Duración: 23:43 minutos

Receptores de glucocorticoides (GR) en las vías aéreas. Parte 2 Los corticoides tópicos representan los fármacos más eficaces en el tratamiento de la rinitis y el asma. En los últimos años se avanzó notablemente en la comprensión de los mecanismos de acción de estos agentes como así también en los factores que contribuyen con la falta de respuesta...

Producción espontánea de esputo como marcador de colonización bacteriana en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable En esta investigación, el equipo del doctor Marin del Hospital Germans Trias, Badalona, España, investiga las diferencias en la microbiología de la vía aérea baja en pacientes con EPOC estable según la presencia de esputo espontáneo...

Espectro de patologías respiratorias relacionadas con los edificios Si bien las condiciones desfavorables del aire en el ambiente laboral pueden ser causa de síntomas respiratorios, el diagnóstico retrospectivo suele generar gran dificultad...

Obesidad, tabaquismo y longitud de telómero en mujeres La obesidad y el tabaquismo actúan sinérgicamente y aceleran el envejecimiento...

El artículo nuestro de cada día (15/05/2006). Material de Consulta de Otorrinolaringología en PDA

Material de Consulta de Otorrinolaringología en PDA ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA ESPAÑOLA Volumen 57, nº 4, Abril 2006

En ocasiones, el otorrinolaringólogo en su práctica clínica diaria precisa consultar datos, fórmulas, síndromes o dosis, y más cuando se trata de áreas de la especialidad en las que no es un experto o se trata de una patología o aspectos poco conocidos o raros. Cuando la complejidad de la duda lo exige podemos y debemos acudir a fuentes de información escrita o a través de Internet. Sin embargo, a veces pequeñas consultas que exigen inmediatez sería muy interesante poder realizarlas en un sistema tan pequeño, manejable y con suficiente capacidad como una PDA (acrónimo inglés de Personal Digital Assistant)...

14.5.06

Diabéticas...


Los temores frente a la insulina Ezequiel y Eduardo salen de su consulta diabetológica. Ambos llevan en sus bolsillos la receta y las indicaciones para iniciar el tratamiento insulínico. No obstante, existen diferencias...

Declinación cognitiva y demencia en diabetes: revisión sistemática de estudios prospectivos de observación En comparación con las personas sin diabetes, los pacientes diabéticos tienen más riesgo de presentar declinación cognitiva considerable que debe, por ende, agregarse a las complicaciones crónicas de la enfermedad...

Acidosis láctica inducida por fenformina: un drama recurrente La fenformina siempre puede ser reemplazada por metformina que no se asocia con riesgo de acidosis láctica...

Patrones diarios de variación de la glucemia en pacientes diabéticos Los pacientes diabéticos permanecen en euglucemia por aproximadamente el 63% del día, tienen hipoglucemia el 8% del tiempo, generalmente por la noche, y están hiperglucémicos el 29% del tiempo...

11.5.06

El artículo nuestro de cada día (12/05/2006).¿Cómo mejorar la comunicación en la fase terminal?

¿Cómo mejorar la comunicación en la fase terminal? (html) Ars medica Vol11 nº11 Para Virginia Wolf, “la enfermedad remueve la tierra donde está plantado un árbol: deja al descubierto las raíces y se ve lo profundas y fuertes que son,” por lo que una comunicación que permita explorar el mundo interior del paciente y las consecuencias de la enfermedad sobre su persona requiere una preparación adecuada no solo para recibir, sino también para dar y proteger y no puede confiarse solo a la intuición. Recoger información y dar el diagnóstico y pronóstico de una enfermedad maligna, superar las dificultades que plantee la familia, entender y responder a las demandas del paciente según su grado de comprensión, son tareas que se resuelven mejor con la adquisición de ciertos conocimientos, habilidades y actitudes dentro de unos parámetros contrastables...

Gastroenterológicas...


Buena salud digestiva El año laboral y el estudiantil ya está avanzando. Han quedado atrás los primeros días de adaptación luego de las vacaciones, el reencuentro con los colegas y compañeros y los primeros ajustes de horarios...
Falta de relación entre enfermedad celíaca y epilepsia La prevalencia de enfermedad celíaca es similar en los pacientes con epilepsia que en la población iraní en general, según los resultados de un estudio presentado en el último Congreso Mundial de Gastroenterología...
Curso clínico de la colitis ulcerosa luego del trasplante hepático En pacientes sometidos a trasplante hepático por colangitis esclerosante primaria, las recidivas de colitis ulcerosa son más frecuentes postrasplante a pesar de la terapia inmunosupresora...
Consumo de carnes rojas y riesgo de adenoma colorrectal El consumo de carnes rojas en general, y de carnes cocidas a muy altas temperaturas, se asocia con un riesgo aumentado de adenoma colorrectal, relacionado a la exposición a aminas heterocíclicas e hidrocarburos policíclicos...
Método para determinar la localización de los gastrinomas En pacientes con gastrinoma es posible localizar el tumor mediante la inyección intraarterial selectiva de calcio y la posterior medición de gastrina en sangre venosa hepática...

10.5.06

El artículo nuestro de cada día (11/05/2006).Cambiar la atención a los familiares del paciente crítico: de cuidado arbitrario a cuidado sistemático

Cambiar la atención a los familiares del paciente crítico: de cuidado arbitrario a cuidado sistemático Revista Electrónica Internacional para el Cuidado del Paciente Crítico VOLUMEN 5, NUMERO 2 (MAY-DIC 2005) En la última década se está produciendo un cambio en la manera de concebir la atención a los familiares del paciente crítico. De considerarlos fuente de problemas ahora se consideran candidatos a recibir cuidados enfermeros y a participar de las dinámicas de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Esto desafía la estructura cerrada tradicional de estas unidades y, en muchas ocasiones, experiencias que promovían el cambio han generado fuertes debates dentro de la UCI: entre los profesionales a favor y los profesionales en contra o temerosos del cambio...

Psiquiatricas...


Ciclos biológicos femeninos y depresión En notas anteriores se ha analizado el tema de la depresión que aparece durante el embarazo o el puerperio, etapas significativas en la vida de una mujer...

Desintoxicación ambulatoria de pacientes con dependencia alcohólica La desintoxicación alcohólica puede realizarse eficazmente en condiciones ambulatorias, en tanto el candidato sea adecuado, pero no es un tratamiento independiente, sino debe servir como puente a un programa terapéutico formal para la rehabilitación alcohólica...

Comparación de la respuesta de acuerdo a edad y sexo durante el tratamiento con venlafaxina e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina La eficacia de la venlafaxina/venlafaxina XR fue constante en diferentes subgrupos de pacientes divididos por sexo y edad. Al igual que en anteriores análisis, las mujeres más jóvenes respondieron mejor al tratamiento con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina comparadas con las mujeres de mayor edad...
Las crisis de pánico como factor de riesgo de trastornos psicopatológicos graves en personas jóvenes Los antecedentes de crisis de pánico en adolescentes y adultos jóvenes, así como los factores familiares, ambientales e individuales, son un importante factor a ser pesquisado por su frecuente asociación con trastornos psiquiátricos graves...
Señalan una mayor tendencia a los trastornos de ansiedad en mujeres con anorexia y bulimia nerviosa Los trastornos de ansiedad, particularmente los de índole compulsiva-obsesiva, son más frecuentes en mujeres con anorexia y bulimia nerviosas que en otras mujeres de la comunidad, lo que indicaría una mayor propensión al desarrollo de trastornos alimentarios en niños con ansiedad.

Sobre el dolor....


El dolor pelviano en la mujer La pelvis es el sector inferior del abdomen, lo que vulgarmente se designa como cadera. En realidad, se trata de una cavidad en la que se alojan una cantidad importante de órganos tales como el intestino, la vejiga y parte de las vías urinarias, y los órganos del aparato reproductor femenino, en el caso de las mujeres...

Efecto analgésico del sabor dulce en los niños El sabor dulce tiene efecto analgésico en los niños, que prefieren niveles altos de sacarosa, pero no produce analgesia en personas adultas ni en niños que prefieren niveles más bajos de azúcar...

Dolor facial idiopático persistente después de la colocación de implantes dentarios La combinación de nortriptilina, clonazepam y procedimientos de relajación puede ser eficaz en pacientes con este tipo de dolor...

Cuestionario sobre Obstáculos al Tratamiento del Dolor Una investigación confirma la confiabilidad y validez de la versión islandesa del Cuestionario sobre Obstáculos II, destinado a evaluar obstáculos conductuales para el tratamiento del dolor por cáncer...

9.5.06

El artículo nuestro de cada día (10/05/2006). Profesionalismo médico: aspectos históricos y religiosos

Profesionalismo médico: aspectos históricos y religiosos Rev Méd Chile 2006; 134: 381-384 El diccionario de la Real Academia Española de la Lengua define profesionalismo como «el cultivo o utilización de ciertas disciplinas, artes o deportes, como medio de lucro». Probablemente esto explica la reticencia de muchos médicos hispanohablantes para utilizar este término. El diccionario de la lengua inglesa de Oxford, en cambio, lo define como «la competencia o destreza esperada en un profesional». Sin embargo, ninguna de estas definiciones caracteriza bien lo que desde hace algún tiempo se debate intensamente en el mundo médico acerca de la profesión...

Alerta Nutricional

Una gratísima sorpresa me significó el conocer este sitio llamado ALERTA NUTRICIONAL de la buenamoza nutricionista Geraldine Maurer, el que está dividido en varias secciones interesantes como por ejemplo "Alerta Nutricional del mes", "Embarazo y lactancia", "Alerta escolar", etc. Es de esperar que se mantenga en el tiempo e independientemente de algunos tópicos locales (como la publicidad en alimentos) indudablemente que es muy útil a todos los interesados en el área nutricional de toda Latinoamerica...¡¡¡Un aplauso!!!

Alerta Nutricional




Sobre Neumología


Antes del primer estornudo Aunque el resfrío es una enfermedad que no tiene estaciones exclusivas para aparecer, el otoño es la época típica en la que se produce su apogeo...

4° Curso Satelital sobre Rinitis, Asma y Epoc, Manejo integral Basado en la Evidencia
La EPOC como enfermedad sistémica (Video) Dr. Eduardo Luis De VitoPresidente de la Asociación Argentina de Medicina RespiratoriaDuración: 23:37 minutos

Asma por liberación del contenido de “airbag” Los médicos deben considerar la posibilidad de asma por exposición a los gases de la “airbag” ya que la indicación de tratamiento agresivo, desde el inicio puede mejorar los síntomas y evitar la persistencia de la enfermedad...

Prevalencia de asma y síntomas respiratorios en pacientes con diabetes tipo 1 Los estudios destinados a evaluar si los trastornos asociados con respuestas inmunológicas T colaboradoras (Th1) o Th2 son mutuamente excluyentes han dado resultados contradictorios...

Compromiso de la fosforilación de proteíncinasa en epitelio bronquial de asmáticos La regulación de la actividad de proteíncinasa es anormal en pacientes con asma grave. Las vías que dependen del receptor del factor de crecimiento epidérmico o de otras tirosíncinasas podrían contribuir con la persistencia de la inflamación y la falta de respuesta al tratamiento antiinflamatorio convencional...
Óxido nítrico (NO) alveolar en adultos con asma: marcador de inflamación pulmonar distal en asma refractaria El NO alveolar es una medición de inflamación de la vía aérea distal y sugiere que dicha alteración está presente en individuos con asma refractaria.
Detección de cáncer de pulmón en pacientes con obstrucción del flujo de aire En un centro de atención primaria, el rastreo y tratamiento del cáncer de pulmón puede efectuarse a un costo relativamente bajo...

Noticias ginecoobstétricas

Una nueva edición quincenal de la revista en línea de Organon ha sido publicada destacando...
Cómo influye la edad paterna en la fertilidad Un nuevo estudio ha proporcionado más evidencias de que una edad paterna mayor a los 40 años es un importante factor de riesgo de infertilidad...más

Infecciones virales en el embarazo Una nueva revisión resume y discute los efectos de infecciones virales específicas durante el embarazo, en la mujer y en el feto...más

Enfoque dos-en-uno para cirugía de prolapso previene incontinencia La incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo luego de cirugía por prolapso de órganos pélvicos en las mujeres puede reducirse casi a la mitad llevando a cabo colposuspensión de Burch al mismo tiempo que sacrocolpopexia abdominal, de acuerdo con nuevos hallazgos...más

Cómo predecir el tiempo hasta la menopausia (parte 2) Un estudio recientemente publicado ha hecho su aporte al actual conocimiento de los factores que podrían afectar el momento de inicio de la menopausia natural...
más

8.5.06

El artículo nuestro de cada día (09/05/2006). Comorbilidad en el trastorno bipolar

Comorbilidad en el trastorno bipolar Rev Psiquiatría Fac Med Barc 2005;32(2):77-88 Algunos estudios sugieren que los trastornos mentales que se asocian, más comúnmente, con el trastorno bipolar son el abuso de sustancias, trastornos de ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos por déficit de atención con hiperactividad y trastornos de la personalidad.
Entre las enfermedadesmédicas comórbidas más comunes se encuentran la migraña y la diabetes. En el futuro deberían realizarse estudios que comparen pacientes bipolares con y sin comorbilidad, y determinar la relevancia de establecer diagnósticos secundarios o paralelos. Finalmente se debería evaluar la relación entre el trastorno bipolar y otros trastornos comórbidos, examinando la influencia en el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

Noticias de Diabetes


Somnolencia diurna y diabetes En una charla mantenida durante la hora del refrigerio, Tomás y Aníbal comentaban que últimamente notaban que experimentaban sueño a diversas horas del día, y que esto les había ocasionado más de un disgusto porque se traducía en un bajo rendimiento laboral, particularmente cuando las exigencias de la tarea se tornaban mayores.

Relación entre ferritina sérica e inflamación en la diabetes gestacional En estudios previos, el Dr. Xinhua Chen y sus colegas de Stratford, New Jersey, habían demostrado que, en las embarazadas normales, el hallazgo de niveles moderadamente elevados de ferritina sérica (FS) al comienzo del control prenatal y en el tercer trimestre de embarazo, se asociaba con un aumento de más de 2 veces en el riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

Hemoglobina glicosilada y riesgo de enfermedad arterial periférica Existe una asociación directa entre los niveles de hemoglobina glicosilada y la enfermedad arterial periférica, no sólo en pacientes diabéticos si no también entre las personas no diabéticas.
Experiencia española con trasplantes de riñón y páncreas en diabetes tipo 1 Los diabéticos sometidos a trasplante simultáneo o secuencial de riñón y páncreas tienen bajas tasas de rechazo agudo y buena supervivencia del paciente y del órgano trasplantado, lo cual permite una excelente calidad de vida.
Diabetes incidente luego del trasplante hepático Entre las personas que reciben un trasplante hepático, la incidencia de diabetes incidente postrasplante es mayor en aquellos que tienen más de 45 años o son seropositivos para HCV o ambas cosas.

El artículo nuestro de cada día (08/05/2006). Propiedades estadísticas del placebo

Propiedades estadísticas del placebo ICB 40 mar-abril 2006

En esta revisión se analizan las propiedades estadísticas del placebo, pues existe aún mucha indefinición sobre ello. A pesar de esta limitación, la introducción de un placebo en un ensayo tiende a atenuar la magnitud de un tratamiento en una amplia variedad de situaciones...

7.5.06

Noticias de Gastroenterología


Cuando el hígado se enferma en forma crónica En otras notas, nos hemos referido a la situación de pacientes que contraen las diversas formas de hepatitis virales (A, B, C) y de cómo se recuperan al cabo de un tiempo, habitualmente de forma tal que la glándula hepática vuelve a la normalidad sin daños.
Rabeprazol en el control sistemático sostenido del reflujo gastroesofágico En pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y ardor estomacal, el tratamiento continuo con 20 mg diarios de rabeprazol mantiene el control de los síntomas, según lo revela un estudio canadiense reciente
Genes inducidos o reprimidos en la infección por Helicobacter pylori El análisis por microarreglos de biopsias del antro de pacientes con o sin infección por Helicobacter pylori revela una expresión diferencial de genes relacionados con la inmunidad, la inflamación y el metabolismo metálico.
Beneficios de la gastroscopía de acceso libre en centros de atención primaria La disponibilidad de gastroscopía de acceso libre en centros de atención primaria reduce significativamente la mortalidad por úlcera relacionada al uso de aspirina y AINE, y podría reducir la tasa de hospitalizaciones por úlceras en general.
H. pylori y riesgo de úlcera sangrante en pacientes tratados con AINE En pacientes bajo tratamiento crónico con AINE, la infección por cepas de H. pylori portadoras del gen cagA se asocia con un incremento de más del doble en el riesgo de úlcera péptica sangrante.

Un libro sobre "Aparato Digestivo"

He recibido un muy buen regalo de parte del Dr. Eduardo Maiza. Se trata de un libro muy funcional y moderno sobre el Aparato Digestivo, de lectura muy ágil y que interrelaciona muy bien la Gastroenterología clínica, Endoscopia digestiva, Radiología y Anatomia Patológica. Es muy ameno, con muchas imagenes, por lo que parece ser material de consulta obligada para cualquier médico interesado en la Gastroenterologia. Producto del esfuerzo de los Drs. Alvaro Piazze, Ernesto Ormaechea y Alberto Carbo, con el patrocini0 de la Universidad de la República (Uruguay). Participan en él destacados profesionales uruguayos, chilenos y argentinos. Entre ellos se cuenta el Dr. Maiza. Si desean adquirirlo hay que contactar a oflibro@fmed.edu.uy

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