El artículo nuestro de cada dia (30/11/2005). Infección por Papillomavirus en el hombre. Estado actual

Infección por Papillomavirus en el hombre. Estado actual Actas Urol Esp v.29 n.4 2005

El Virus del Papiloma Humano (VPH), clásicamente se ha relacionado con infecciones de transmisión sexual y procesos oncológicos malignos del aparato genital femenino y con menos frecuencia del masculino. Las nuevas técnicas diagnósticas, basadas en biología molecular (mediante reacción en cadena de la polimerasa), ayudan a una mejor aproximación epidemiológica, una mejora en el diagnostico viral, y un correcto enfoque terapéutico.

El artículo nuestro de cada día. (29/11/2005). Las Disfunciones Miccionales en la Infancia

Las Disfunciones Miccionales en la Infancia Rev Chil Pediatr 75 (6); 512-519, 2004

La disfunción miccional representa aquel trastorno en el llene o vaciado de la vejiga, cuyo origen puede ser neurogénico, miogenico o funcional, no siempre sintomático, con o sin traducción anatómica, y cuyo diagnóstico y enfrentamiento terapéutico ha sufrido cambios radicales en el último decenio.

El articulo nuestro de cada dia (28/11/2005).

Efectos de la exposición al humo de tabaco ambiental en no fumadores Rev Chil Enf Respir 2005; 21: 179-192

Se realizó una revisión de los estudios nacionales e internacionales sobre los efectos del humo de tabaco ambiental en la salud de los fumadores pasivos. El humo de tabaco ambiental está conformado por más de 4.000 sustancias químicas, las que difieren cuali y cuantitativamente al estar presentes en la corriente principal o en la lateral. Los no fumadores expuestos presentan un aumento de morbi-mortalidad por enfermedad cardiovascular, incluso con estudios con biomarcadores como cotinina. Además los fumadores pasivos tienen un riesgo aumentado de presentar cáncer de pulmón, de senos paranasales y mama.

Llegando desde el XXXII Congreso de Gastroenterología

Muy cansado fisicamente, pero aún así lleno de energía para proseguir en la actividad luego de una actualización en Pucón (que nos ha recibido con lluvia abundante) durante el XXXII Congreso Chileno de Gastroenterologia...

En el imponente Hotel Pucon nos juntamos a revisar temas médicos y otros no tanto... por ejemplo "Una noche con el Arte" auspiciada por Olympus Endoscopios (con una entretenida subasta incluída)...

También pudimos compartir con amigos e invitados extranjeros muy importantes como el Dr. Fermin Mearin de Barcelona a quien acompaño en esta foto portando un libro de su autoria...

El artículo nuestro de cada día (25/11/2005). Conceptos actuales en patogenia de CBP

Conceptos actuales en la patogenia de la Cirrosis Biliar Primaria (Artículo en inglés) Annals of Hepatology 2005; 4(3): July-September: 161-175.

La Cirrosis Biliar Primaria es una enfermedad autoinmune organoespecifica que afecta predominantemente a mujeres y se caracteriza por la destrucción progresiva de los pequeños conductos biliares hepáticos con inflamación portal y finalmente fibrosis, lo que lleva a falla hepática en ausencia de terapia.

El artículo nuestro de cada día (24/11/2005). Indicaciones, métodos diagnósticos y tratamiento erradicador de Helicobacter pylori

Indicaciones, métodos diagnósticos y tratamiento erradicador de Helicobacter pylori: Recomendaciones de la II Conferencia Española de Consenso Rev. esp. enferm. dig. v.97 n.5 Madrid mayo 2005

Se resumen los resultados de la II Conferencia Española de Consenso para la práctica más idonea en cuanto a las indicaciones de erradicación, métodos diagnósticos y pautas de tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. La conferencia se basó en la búsqueda bibliográfica con la base de datos de "Medline", los resumenes de tres congresos internacionales y de los congresos nacionales. Los resultados fueron consensuados y aprobados por todo el grupo. Los resultados se complementan indicando los grados de evidencia y el nivel de recomendación, de acuerdo con la clasificación utilizada en las Guías de Práctica Clínica editadas con la Colaboración Cochrane.

Efectividad

Probablemente
Autor: Gonzalo Casino
Sobre las nociones de certeza e incertidumbre médicas
La práctica médica actual dejaría probablemente sorprendido a un médico de hace sólo un par de décadas. La medicina parece haber cambiado poco: han aparecido nuevas enfermedades, nuevos tratamientos y nuevas técnicas diagnósticas, pero en apariencia, se sigue diagnosticando y curando como antes. Sin embargo, hay detalles reveladores de un cambio sutil y profundo. Uno de ellos es la manera actual de referirse a la efectividad de los tratamientos. Los conceptos de certeza, seguridad, confianza o experiencia han sido reformulados con la estimación de la incertidumbre. La evidencia clínica, un concepto que ha estallado en estos años, se presenta ahora acotada en parcelas probabilísticas. Así, de los 2.329 tratamientos revisados en la última edición de Evidencia clínica concisa (la versión española de la obra Clinical Evidence del BMJ Publishing Group), el 15% (358) se califican como beneficiosos y el 21% (498) como probablemente beneficiosos; el 5% (115) son probablemente no beneficiosos, el 4% (91) son probablemente no efectivos o perjudiciales, y en el 7% (170) de los tratamientos hay un equilibrio entre beneficios y daños. Pero lo que quizá dejaría más sorprendido a un médico de hace 20 años es que el 48% (1.097) de los tratamientos son de ¿efectividad desconocida?(!!!). El hecho que revela este dato es claro y crudo a la vez: la medicina emplea muchos tratamientos que no han sido estudiados en ensayos clínicos aleatorios. La tarea de estudiar todas las intervenciones médicas es casi imposible, pero sería deseable reducir el actual vacío de evidencias.
La peculiaridad de Evidencia clínica y de otros recursos basados en la evidencia, especialmente las revisiones de la Colaboración Cochrane, es que presentan lo que se conoce y lo que no se conoce sobre el tratamiento y la prevención de las enfermedades en términos probabilísticos y, además, resumidos de forma sencilla y operativa. Toda la complejidad bioestadística que constituye el núcleo duro de los ensayos clínicos se resume en opciones probabilísticas para la toma de decisiones informadas y compartidas entre médicos y pacientes. Del mismo modo que el rótulo de ¿ciencias exactas¿ desapareció de las matemáticas, la certeza y la seguridad derivadas de la experiencia médica individual han dado paso a la incertidumbre. Conocimiento e incertidumbre son así las dos caras inseparables de la investigación clínica y de la práctica médica. La medicina es ahora provisional y probable, y por eso, precisamente, más científica, sin que ello la haga menos ética o humana. Esta es, probablemente, la mejor medicina que se puede hacer hoy en día.
Publicado en Internet en Doyma (www.doyma.es) 21 de noviembre de 2005

XXXII Congreso Chileno de Gastroenterología

Esta semana se realiza en Pucón, en las riberas del Lago Villarrica el XXXII Congreso Chileno de Gastroenterología. Aquí pueden revisar el Programa preliminar.
Por este motivo los artículos diarios del blog irán orientados a la esfera hepatogastroenterológica esta semana...(excepto el de hoy)

El artículo nuestro de cada día (23/11/2005). ¿Quién debe responsabilizarse de la realización de las técnicas de sedación en endoscopia digestiva?

¿Quién debe responsabilizarse de la realización de las técnicas de sedación en endoscopia digestiva?: Nuestro punto de vista Rev. esp. enferm. dig. v.97 n.6 Madrid jun. 2005

En el número de enero de 2005 de la Revista Española de Enfermedades Digestivas se publica un trabajo original firmado por cinco especialistas de Aparato Digestivo en representación de la Sociedad Gallega de Patología Digestiva (1). En él se exponen los resultados de una encuesta realizada por dicha Sociedad científica a los endoscopistas con ejercicio profesional en Galicia, referida a la sedación en las unidades de endoscopia en esa Comunidad. En el 85% de estas unidades se llevó a cabo sedación por parte de los propios endoscopistas, en un porcentaje de exploraciones variable según su complejidad.

El artículo nuestro de cada día (22/11/2005). Cáncer de colon: influencia de la dieta y el estilo de vida

Cáncer de colon: influencia de la dieta y el estilo de vida Rev. esp. enferm. dig. v.97 n.6 Madrid jun. 2005


El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los tumores más frecuentes, con más de 944.000 casos y 492.000 fallecimientos por causas relacionadas estimados en el año 2000 en todo el mundo. Estudios temporales y en poblaciones migratorias sugieren que el CCR depende en gran medida de factores ambientales, como queda de manifiesto en las grandes variaciones en las frecuencias de aparición observadas entre diferentes países y por los acusados incrementos en el número de casos entre poblaciones que han emigrado desde áreas de baja incidencia a otras de mayor riesgo.

El articulo nuestro de cada día (21/11/2005). La formulación magistral en la escalera analgésica de la OMS como estrategia de la atención farmacéutica

La formulación magistral en la escalera analgésica de la OMS como estrategia de la atención farmacéutica. Rev. Soc. Esp. Dolor v.12 n.4 Narón (La Coruña) mayo 2005

La formulación magistral es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacéutico o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye, según las normas técnicas y científicas del arte farmacéutico, dispensado por el farmacéutico y con la debida información al paciente. Es una estrategia disponible y costo-efectiva para completar de forma segura y eficaz algunas de las lagunas o deficiencias terapéuticas encontradas en el arsenal analgésico comercializado.

Enfermeras condenadas a muerte

Madrid, 18 noviembre 2005
Cinco enfermeras de nacionalidad búlgara y un médico palestino fueron encarcelados el 9 de febrero de 1999 y acusados de atentar contra la seguridad del Estado libio al presuntamente contagiar, el año anterior, a 426 ninos en el hospital infantil Al-Fateh de la ciudad de Bengasi con material para transfusiones contaminado con el virus VIH.Tras más de cinco anos en prisión, en mayo de 2004, el tribunal les declaró culpables y les condenó a morir fusilados. En enero del 2006 se espera la confirmacion definitiva de la sentencia por parte del tribunal supremo de Libia si la comunidad internacional no logra evitarlo.La inocencia de los enjuiciados es apoyada por el célebre profesor frances Luc Montagnier, codescubridor del virus del SIDA, quien comprobó que la epidemia comenzó antes de la llegada de las enfermeras al hospital y que, con toda probabilidad, la causa fueron las deficientes condiciones de higiene en el centro médico.La defensa asi mismo mantiene en su apelacion que la confesion de culpabilidad de las enfermeras Bulgaras fue arrancada a las mismas bajo coacciones y torturas.Sin embargo la fiscalía de Bengasi reclama que las condenas a muerte sean confirmadas y que sea revocada la sentencia absolutoria de un médico palestino que, a pesar de no haber siquiera trabajado en Bengasi, tambien fue detenido en 1999 al ir a buscar en la cárcel a una de las enfermeras, que es su esposa. El doctor fue excarcelado en mayo del año pasado pero todavía está en la capital bajo vigilancia sin que las autoridades le permitan salir del pais. Segun han reconocidos las autoridades libias no saben "exactamente" qué hacer con él.En un comunicado, la Asociacon Internacional de Medicos Progresistas señala que “en nuestra opinión como médicos y con los datos de los que se dispone y que fueron aportados en en el juicio queda clara la inocencia de los trabajadores sanitarios y la responsabilidad por neligencia directa del estado de Libia en los desgraciados contagios por VIH del hospital infantil Al-Fateh de la ciudad de Bengasi”.Esta asociación añade: “Solicitamos al estado Libio la inmediata revocacion de la pena de muerte sobre las cinco enfermeras búlgaras y la puesta en libertad de movimientos del medico palestino, el derecho a un juicio justo donde se mantengan al margen los intereses políticos y económicos y la abolición de la pena de muerte en todo el estado de Libia”. (Fuente: AZ Prensa)

Sitio con recursos gratis para la Educación e Investigación Médica.

Les sugiero este sitio donde se encuentra muy bien catalogada la informacion que esta libre en internet en lo que respecta a revistas, atlas, libros, diccionarios, guias y organizaciones. Se trata de Free medical journals, atlases, books, dictionaries, guidelines, organizations que pertenece a la Fundación Ginebrina para la Formación y la Investigación Médica

Existe un apartado de recursos en español en esta página

El artículo nuestro de cada día (18/11/2005). Apendicitis en edades pediátricas.

Apendicitis en edades pediátricas
Cir Gen 2005; 27 (3): 238-244
Apendicitis aguda es el principal diagnóstico quirúrgico en todos los servicios de urgencia y por eso se enfoca esta revisión a aquellos pacientes en quienes se puede presentar un retraso en su diagnóstico o el enmascaramiento del mismo con complicaciones indeseadas y funestas consecuencias.

El artículo nuestro de cada dia (17/11/2005). Estomatitis protésica: puesta al día

Estomatitis protésica: puesta al día RCOE, nov.-dic. 2004, vol.9, no.6, p.645-652. ISSN 1138-123X.

La estomatitis protésica es una inflamación crónica de la mucosa oral debida al contacto con una prótesis extraible. Es un proceso difícil de controlar en los pacientes portadores de este tipo de prótesis.

(Este artículo corresponde evidentemente al ámbito odontológico, pero con frecuencia el médico de urgencias o atención primaria se ve enfrentado a ella.)

Sobre médicos y política

Les invito a leer el artículo de opinión firmado por Florencia Browne que publica hoy diario Las Ultimas Noticias. Ella lo titula "médico vende auto". La menciono como "ella" pues no clarifica cual es su actividad, oficio o profesión...

Me permito hacer algunas observaciones al respecto...

Siempre he pensado que los médicos no debemos profitar de nuestra profesión para obtener ventajas en la sociedad en la que vivimos, sean estas de cualquier orden, entre ellas, la esfera política... (No digo con esto que si un colega opta por hacer política lo haga...si no que no debe "escudarse" en nuestra profesión para hacerlo)
En segundo lugar este artículo grafica claramente como esta sociedad ha desarrollado una producción de anticuerpos "anti médicos" de la que somos en gran medida responsables...

Cabe hacer notar sin embargo que esta suerte de chamanismo a la que alude la columnista ha sido en mayor medida adjudicada a nuestra profesión por esa misma sociedad gracias a la gestión de un número inconmensurable de destacados profesionales que no sólo han destacado por sus cualidades profesionales, sino también humanas... lo que nos hace llevar con orgullo y la frente en alto el hecho de ser médicos...
Mientras sigan existiendo profesionales dedicados a su trabajo con el objetivo final de ayudar a nuestros pacientes con ciencia, ética y honestidad...seguiré sintiéndome orgulloso de ser médico...

Para ser buen médico......periodista......abogado....ingeniero......ejecutivo,etc. primero hay que ser una buena persona (con TODO lo que ello significa)

Postgraduate Medicine de noviembre 2005

Está disponible el número de noviembre de Postgraduate Medicine

Aparece un mini-simposio sobre diabetes, infecciones en ancianos y actualizaciones gratis del Libro de Medicina Harrison.

Existe autoevaluación disponible

American Family Physician 15 de noviembre 2005

Se ha publicado el número del 15 de noviembre de American Family Physician

Entre otros destacan los siguientes artículos

Diagnosticando la causa del dolor torácico WILLIAM E. CAYLEY, JR., M.D. Es mandatorio distinguir entra causas benignas y serias de dolor torácico, aunque la sobreposición de manifestaciones clínicas convierte esto en un desafío...

Complicaciones de los Piercing corporales DONNA I. MELTZER, M.D. El "piercing" de la lengua, oreja, nariz, pezones o genitales pueden resultar en infecciones y problemas cosméticos...

Prevención de la enfermedad meningocócica

SANFORD R. KIMMEL, M.D. La vacuna conjugada meningocócica contiene serogrupos A, C, Y, y W-135, induce la producció de anticuerpos bactericidas y promueve la memoria inmunológica que puede resultar en una prolongació de la inmunidad...

Manejo del paciente difícil
LEONARD J. HAAS, PH.D., JENNIFER P. LEISER, M.D., MICHAEL K. MAGILL, M.D., AND OSMAN N. SANYER, M.D. Los pacientes pueden ser percibidos como una dificultad debido a problemas emocionales o conductuales que impiden su atención...

El articulo nuestro de cada día (16/11/2005). REFLEXIONES ACERCA DE CÉLULAS TRONCALES OBTENIDAS MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE EMBRIONES HUMANOS

REFLEXIONES ACERCA DE CÉLULAS TRONCALES OBTENIDAS MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE EMBRIONES HUMANOS
Rev. chil. obstet. ginecol. v.70 n.4 Santiago 2005.
La investigación sobre células troncales o células madres obtenidas de embriones nos tiene inmerso en un debate científico, con implicancias jurídicas y éticas de enormes proporciones, especialmente por la férrea defensa que hacen los que piensan que para alcanzar los beneficios de la medicina reparativa _a la cual todos tenemos derecho_ las células troncales adultas no bastan y que sólo las obtenidas de embriones pueden cubrir una amplia gama de actividades curativas sobre enfermedades tan diversas como la diabetes mellitus, el cáncer, ciertas formas de ceguera, los síndromes de inmunodeficiencias, la esclerosis múltiple, el mal de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la osteoporosis, las enfermedades metabólicas congénitas y muchas otras.

El artículo nuestro de cada día (15/11/2005). Consenso: Manejo racional del paciente con cáncer, neutropenia y fiebre.

Consenso: Manejo racional del paciente con cáncer, neutropenia y fiebre Rev. chil. infectol. v.22 supl.2 Santiago 2005

La intensidad y duración de la neutropenia post quimioterapia fueron identificadas en la década del 60 como los factores de mayor relevancia predisponentes a infecciones en pacientes con cáncer. A inicios de la década del 70 se estableció un manejo estandarizado para todos los episodios de neutropenia febril (NF), consistente en hospitalización y terapia antimicrobiana intravenosa empírica, de amplio espectro, lo que se tradujo en una importante disminución de la mortalidad por infecciones bacterianas en estos pacientes. En los últimos 10 a 15 años, distintos grupos de investigadores han considerado poco beneficiosas estas estrategias estandarizadas, que proporcionan un manejo uniforme a todos los pacientes con episodios de NF, independiente de la gravedad de estos. Así, se acuñaron en la década pasada los conceptos de NF de alto y bajo riesgo, lo que ha permitido implementar estrategias terapéuticas diferenciadas según el riesgo que entrañe el episodio para cada paciente en particular.

El artículo nuestro de cada día (14/11/2005). Medicina genómica ¿Privilegio de los países desarrollados?

Medicina genómica ¿Privilegio de los países desarrollados? Rev Méd Chile 2005; 133: 1108-1110
De vertiginoso desarrollo actual, esta nueva e importante área del conocimiento tiene, desgraciadamente, la característica negativa de acentuar las desigualdades globales en salud. En efecto, los países desarrollados rápidamente implementan nuevas técnicas de medicina genómica, en circunstancia que las naciones en desarrollo quedan rezagadas.

El artículo nuestro de cada día (11/11/2005). Intoxicaciones agudas en el hogar; exposiciones por inhalación

Intoxicaciones agudas en el hogar; exposiciones por inhalación Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud (España)Vol. 29–N.º 4-2005
La inhalación de gases y vapores tóxicos en el hogar es una causa relativamente frecuente de intoxicación: de acuerdo con los datos del Servicio de Información Toxicológica, representan un 5% del total de exposiciones tóxicas. A diferencia del resto de intoxicaciones accidentales domésticas, las exposiciones respiratorias van a ser más comunes en los adultos y en muchas circunstancias puede verse afectada más de una víctima.

EL RESIDENTE HA VENIDO. NADIE SABE CÓMO HA SIDO

Cada año en muchos hospitales del mundo se abren las puertas para dar la bienvenida a los residentes (conocidos como becados en nuestro medio). Son médicos jovenes ávidos de conocimiento, ciencia, tecnología y desarrollo profesional y a la vez personal...

En el presente artículo un oftalmólogo español -el Dr. Sanchez Casorio- da el discurso de bienvenida a los becados de Oftalmología de España. Al avanzar en su lectura se va transformando en un mensaje formativo universal, aplicable a cualquier especialidad de postgrado...
Vale la pena tomarse un tiempo y leerlo...

El residente ha venido. Nadie sabe como ha sido.

Las PDA han sustituído a las libretas de apuntes en el bolsillo del delantal

Médicos y PDAs
En un futuro inmediato todos los médicos llevarán en el delantal un ordenador de bolsillo. Las guías de práctica clínica, libros electrónicos, el vademécum...todo cabrá (en realidad ya es asi) en el bolsillo de la bata clinica...

El artículo nuestro de cada día (10/11/2005). Triage pediátrico: un sistema efectivo de priorización en los servicios de urgencia

Triage pediátrico: un sistema efectivo de priorización en los servicios de urgencia Rev. chil. pediatr. v.76 n.1 Santiago jan. 2005

Los servicios de atención primaria de urgencia (SAPU), son establecimientos de salud que pretenden resolver urgencias médicas, formando parte de una red asistencial que presta atención a los usuarios de salud. Los SAPU se sitúan en comunas de alta demanda de este tipo de atención. Sus objetivos principales son aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario, aumentar la cobertura de atención del consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica, disminuir las consultas de urgencia en el nivel terciario, disminuir los tiempos de espera por consultas de urgencia y disminuir los costos por traslados.

Un par de sitios de Pediatría: zonapediatrica y prematuros.cl

He accedido a dos sitios pediátricos muy interesantes:

Zona pediátrica Se trata de un sitio que cuenta con más de 21.000 usuarios registrados y está separado en secciones para profesionales y para el público en general. Cuenta con abundante material con una presentación amena y de fácil navegabilidad.



Por otra parte encontramos
Prematuros
que es un sitio dedicado al seguimiento de niños nacidos prematuramente. Cuenta con guías, información para padres, reflexiones, humor y foro de discusión. También es muy ameno y de exploración amigable...¡Ah! y es chileno.

El articulo nuestro de cada día. (09/11/2005). Tumores hepáticos sólidos benignos

Tumores hepáticos sólidos benignos Cir Esp. 2005;77(5):247-53




Los tumores hepáticos sólidos benignos (THSB) son lesiones relativamente frecuentes que se encuentran en cerca del 10% de la población y suelen ser asintomáticas. En los pacientes que presentan síntomas hay que asegurarse de que no estén causados por otro proceso patológico.

El Dr. Maradona: una vida ejemplar

Si uno escucha el apellido Maradona se imagina inmediatamente a uno de los futbolistas más famosos de la historia, pero los argentinos tienen un Maradona que se mereció muchos más honores y que como todo hombre de bien, pasó con modestia por la vida. Si van a Una vida ejemplar y a El “Doctorcito Dios” de la selva formoseña pueden encontrar información biográfica de este destacado médico argentino. El mundo es -definitivamente- una gran paradoja.

Este es un busto del Dr. Maradona en Santa Fe

El artículo nuestro de cada día (08/11/2005). Trombocitopenia inducida por Heparina

Trombocitopenia inducida por Heparina Rev Chil Anest.Vol. 34, Septiembre de 2005, Nº 2
La trombocitopenia inducida por heparina, conocida en la literatura anglosajona por la sigla HIT, corresponde a una de las mayores complicaciones asociadas a la heparina luego del sangrado.

El artículo nuestro de cada día (07/11/2005). Evaluación del dolor torácico no traumático en el Servicio de Urgencia.

Evaluación del dolor torácico no traumático en el Servicio de Urgencia REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2005; VOL 20(2): 81-86

El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de atención médica en los servicios de urgencia. La mayoría de estos pacientes son hospitalizados debido al desconocimiento de la causa del dolor. Esta actitud agresiva y defensiva de los médicos de urgencia se sustenta en que alrededor del 10-30% de los casos, el dolor torácico es ocasionado por un síndrome coronario agudo. Sin embargo, existen otras causas graves de dolor torácico a considerar, tales como la disección de aorta torácica, tromboembolismo pulmonar, neumotórax, neumomediastino y ruptura esofágica.

The Lancet 05/11/2005

Aquí están las conclusiones de algunos importantes artículos originales publicados en el número actual de The Lancet (5 de noviembre de 2005):

(1) en una gama amplia de pacientes con Infarto agudo al Miocardio (IAM), agregando el clopidogrel 75 mg diarios a la aspirina y a otros tratamientos habituales (como la terapia fibrinolítica) reduce la mortalidad y disminuye eventos vasculares en el hospital, y debe ser considerado rutinariamente, según el estudio COMMIT (ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial).

(2) en otro estudio relacionado, el grupo encontró que el uso precoz de terapia con beta-bloqueadores en el IAM reduce los riesgos de reinfarto y la fibrilación ventricular, pero aumenta el riesgo de shock cardiogénico, sobre todo durante el primer día o después de la admisión. Por consiguiente, parecería ser prudente considerar el inicio de terapia con beta-bloqueadores en el hospital sólo cuando la condición hemodinámica después del IAM se haya estabilizado.

(3) la proporción cintura-cadera muestra una asociación proporcional y muy significativa con el riesgo de infarto al miocardio a nivel mundial, sugiere un estudio de Yusuf y colegas. La redefinición de obesidad basada en la proporción cintura-cadera en lugar de BMI (Indice de masa corporal) aumenta la estimación de infarto al miocardio atribuible a la obesidad en la mayoría de los grupos étnicos.

Visita http://health.groups.yahoo.com/group/World-Medical-Forum/ para más resumenes como este de diferentes publicaciones médicas profesionales.

El artículo nuestro de cada día (04/11/2005).Reencantamiento de la Medicina

Reencantamiento de la Medicina (Editorial) Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2005; 65: 5-8

En la actualidad se observa el desencantamiento de la medicina producto del cambio
de paradigma de la relación médico-paciente y del contexto económico social en que ésta se desenvuelve. El dilema actual es cómo reencantar la medicina.

El artículo nuestro de cada día (3/11/2005).Encopresis en el paciente pediátrico

Encopresis en el paciente pediátrico Rev Chil Pediatr 76 (1); 75-83, 2005

Los trastornos de la defecación son un problema frecuente en las edades pediátricas. Según publicaciones internacionales, representan el 3% de las consultas en pediatría general y entre un 10% y un 25% de aquéllas en gastroenterología infantil. Dentro de este grupo de trastornos, la constipación funcional es el problema más frecuente. El ensuciamiento fecal es otra causa frecuente de consulta, relativa a problemas de defecación. Este fenómeno se define como la emisión de material fecal, sólido o líquido, en momentos y lugares inapropiados.

American Family Physician 1 nov 2005

El número del 01 de noviembre de 2005 de American Family Physician está disponible on-line.
Articulos
1707
Diagnóstico y Tratamiento del Embarazo Ectópico
ANNE-MARIE LOZEAU, M.D., M.S., and BETH POTTER, M.D.
Esta condición de alto riesgo, que lidera las causas de muerte relacionadas con el embarazo en el primer trimestre, puede ser tratada con conducta expectante, cirugía y...

1723
Detección y evaluación de la Enfermedad Renal Crónica
SUSAN SNYDER, M.D., and BERNADETTE PENDERGRAPH, M.D.
Una vez que la Enfermedad Renal Crónica es detectada, las causas subyacentes deben ser identificadas y tratadas para retardar o prevenir la progresión a insuficiencia renal...

1739
Tratamiento de la Insuficiencia Renal Aguda
EDDIE NEEDHAM, M.D.
Las causas deben ser identificadas como prerenal, renal o postrenal, con estrategias terapeúticas que incluyan corrección de líquidos y electrolitos, evitar las nefrotoxinas y teapia de reemplazo renal...

1753
Una aproximación clínica al diagnóstico del dolor de muñeca
Forman, M.D., M.S.Ed., Scott k. forman, m.d., and nicholas e. rose, m.d.
Una variedad de pruebas diagnósticas y una comprensión básica de las causas comunes del dolor de muñeca pueden ayudar a evaluar a los pacientes con este problema...

1761
Tuberculosis extrapulmonar: una revisión
MARJORIE P. GOLDEN, M.D., and HOLENARASIPUR R. VIKRAM, M.D.
El diagnóstico puede ser difícil y necesita una alta dosis de sospecha, pero la respuesta al tratamiento empírico habitualmente es favorable...

1775
Medicamentos para tratar la dependencia al Alcohol
STEVEN H. WILLIAMS, PH.D.
Existe nueva evidencia que apoya el tratamiento farmacológico de la dependencia al alcohol, con agentes serotoninérgicos y anticonvulsivantes que potencialmente pueden jugar un rol importante...

Sobre los blogs médicos

Les invito a leer este artículo sobre los blogs médicos aparecido en una prestigiosa revista colombiana (Semana).
Modestia aparte aparece mencionado este blog.

Revista de Farmacia

Pueden acceder aquí a la Revista US Pharmacist

Organo oficial de los farmaceúticos de USA donde hay información actualizada sobre medicamentos y manejo de algunas condiciones patológicas. Tiene gran cantidad de material para autoevaluación.

El artículo nuestro de cada día. (02/11/2005).GUÍA PARA EL ANÁLISIS CRÍTICO DE ESTUDIOS QUE EVALÚAN EXÁMENES DIAGNÓSTICOS

GUÍA PARA EL ANÁLISIS CRÍTICO DE ESTUDIOS QUE EVALÚAN EXÁMENES DIAGNÓSTICOS REV CHIL OBSTET GINECOL 2005; 70(3): 196-202




El análisis crítico de artículos sobre exámenes diagnósticos permite reconocer su utilidad clínica analizando su validez, resultados y aplicabilidad. En este documento se presenta la metodología para lograr ese objetivo.

La obesidad se considera una enfermedad social

Un Atlas de Cardiología realmente útil

Si van a esta página pueden registrarse gratis y acceder al Atlas de Cardiología de Braunwald
Es necesario registrarse y se puede acceder luego con user y password creados por ustedes mismos. Si les pide en qué estado viven pongan cualquiera.