Dr. Abdón Guerra F. (abdonguerra@yahoo.com) Blog de información médica. Medicina Chile

Curso de Enfermedades Hepáticas y Transplante

2007-09-24T10:07:00.000-04:00

Se avecina el "Curso de Enfermedades Hepáticas y Transplante" organizado por los Departamentos de Gastroenterología y de Cirugía Digestiva de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Esta actividad tendrá lugar el 4 y 5 de Octubre próximos, en el Centro de Extensión de la Universidad Católica de Chile y se desarrolla gracias a la existencia de un convenio de cooperación entre la Clínica Mayo y dicha Universidad. Ello hace posible contar en esta oportunidad con la presencia de 5 destacados miembros de la institución norteamericana dando especial realce al programa científico del curso.
Cualquier consulta adicional puede ser dirigida al correo del Dr. Marco Arrese...

Esperando contar con la activa participación de todos los profesionales interesados...

e-mail: marrese@med.puc.cl

Cardiológicas...

2007-08-15T19:42:00.000-04:00

Otros métodos para reforzar el “colesterol bueno” Ya hemos mencionado algunas de las medidas que actualmente se preconizan para elevar, de manera natural y cotidiana, el “colesterol bueno”.

Importancia de la prevención de la morbimortalidad cardiovascular en el sexo femenino Aunque el compromiso aterosclerótico en las mujeres suelen ser menos extenso que en el hombre a pesar de la existencia de factores de riesgo, la progresión de las lesiones de placa ateromatosa es semejante, lo cual conlleva a la necesidad de un tratamiento similar.

Ventajas del tratamiento previo con atorvastatina en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervenciones percutáneas tempranas Los mejores resultados observados en pacientes tratados con atorvastatina antes de una intervención percutánea coronaria sustentan el empleo de altas dosis de estatinas en sujetos con síndrome coronario agudo.

Un sitio de GUIAS CLINICAS

2007-08-15T10:06:00.000-04:00

Como médicos muchas veces andamos a la busca de las guías clínicas específicas para un problema determinado, y aunque no lo parezca , a veces no es tan fácil encontrarlas. Pues bien aquí hay una página llamada National Guideline Clearinghouse que se ha encargado de reunir una gran cantidad de guías disponibles y ordenarlas por especialidad, alfabéticamente, etc. El único problema para los hispanoparlantes es que está en inglés...

El artículo nuestro de cada día

2007-08-03T10:06:00.000-04:00

A partir de agosto de 2007 la sección "El artículo nuestro de cada día" ya no será publicada...
En su reemplazo publicaré bisemanalmente artículos de revisión (en idioma español) sobre temas de relevancia en la práctica clínica de las diferentes especialidades sugeridas por colegas y alumnos que me escriben a diario a mi correo electrónico...
A diario intentaré publicar novedades de internet como publicaciones a texto completo o sitios útiles y atractivos para visitar...
Les enío un saludo esperando que esta nueva etapa sea bienvenida...

El hecho de que no aparezcan las portadas de las revistas en la franja de la derecha del blog es un problema técnico del sitio publicador que no depende de mi, pero si pasan el puntero sobre la franja los links funcionan.

Diabéticas...

2007-08-03T09:30:00.000-04:00

La internación hospitalaria de un paciente diabético Ud. ya ha preparado el bolso y va camino a su internación. Se trata de una internación corta para solucionar un pequeño problemita quirúrgico, cuya resolución venía postergando desde hacía un tiempo. No obstante la confianza que ha depositado en su médico y en la institución en la que lo asistirán, persisten algunas dudas respecto al control de su diabetes.
Neurolépticos atípicos y diabetes En los enfermos psicóticos tratados con neurolépticos atípicos deben controlarse muy de cerca los parámetros glucémicos y lipídicos.
Relación entre hematocrito bajo y riesgo cardiovascular en la diabetes tipo 2 En los pacientes chinos con diabetes tipo 2 el hematocrito bajo se asocia con mayor riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares, independientemente de la presencia de enfermedad renal crónica.
Polimorfismos de adiponectina y riesgo de nefropatía diabética El alelo A del polimorfismo ADIPOQ_prom2GA en el gen de la adiponectina se asoció con mayor riesgo de nefropatía en los pacientes diabéticos.
Mayor riesgo de diabetes tipo 2 en la población china de mayores ingresos En los grupos socioeconómicos más elevados de China existiría mayor riesgo de diabetes tipo 2, aún después de realizar ajustes por posibles factores de confusión.

Una nueva revista con acceso completo... European Respiratory Review

2007-07-30T06:51:00.000-04:00

Una buena noticia para comenzar la semana. La Revista European Respiratory Review publicada por la European Respiratory Society estará desde ahora disponible a texto completo en internet desde sus numeros de septiembre de 2005. Un buen recurso para los colegas neumólogos, tisiólogos, neumotisiólogos o broncopulmonares (como prefieran llamarlos)

Algicas...

2007-07-27T10:46:00.000-04:00

El ABC de las lesiones en el deporte Existen muy pocas recomendaciones tan reiteradas como la de la importancia de la práctica de deportes a todas las edades.

Evaluación diaria de los síntomas en la enfermedad avanzada Las enfermeras de las instituciones de internación prolongada pueden utilizar en forma diaria la Escala Edmonton para evaluar a los pacientes con enfermedad avanzada y lograr el tratamiento rápido de sus síntomas distresantes.

Características del dolor en la región media de la espalda La prevalencia de dolor en la región media de la espalda (DME) es menor que la de dolor de cuello o dolor lumbar, pero casi todos los pacientes con DME informan padecer además los otros dos tipos de dolor.

La actitud de las madres ante episodios de dolor abdominal de sus hijos Las respuestas protectoras de las madres ante los episodios hogareños de dolor abdominal en sus hijos predicen el posterior uso de recursos de salud relacionados con consultas por síntomas gastrointestinales.

El artículo nuestro de cada día (25/07/2007).Trastornos del sueño en el anciano y en las demencias

2007-07-27T10:05:00.000-04:00

Trastornos del sueño en el anciano y en las demencias An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 1): 155-161. Los trastornos del sueño son muy frecuentes en los ancianos. Teniendo en cuenta el crecimiento de este grupo de población en las sociedades occidentales, tiene gran importancia el conocimiento de las enfermedades del sueño que les afectan y cuál debe ser su tratamiento. Por otro lado, es en este grupo de edad donde nos encontramos la mayor parte de los pacientes con demencias. El manejo de los trastornos del sueño en estos pacientes es complejo. El adecuado control del insomnio y de la excesiva actividad nocturna que suelen producirse en las fases avanzadas de las demencias tiene una importante repercusión social. En este capítulo se resumen las características peculiares de los trastornos del sueño en los ancianos así como el abordaje diagnóstico y terapéutico de los trastornos del sueño en los pacientes con demencia.

Cardiológicas...

2007-07-27T09:48:00.000-04:00

Algunas sugerencias para mantener sano el corazón Al día siguiente de haber apagado las 52 velitas de su torta de cumpleaños, Joaquín reflexionaba que, aunque se sentía muy bien, tenía en mente muchos proyectos y una familia que lo apoyaba en todo, había llegado el momento de pensar un poco (¡al fin!) en conservar la salud de su corazón.
Déficit visual permanente secundario a síndrome HELLP El tratamiento intensivo y precoz es esencial en las pacientes con riesgo de síndrome HELLP, por la gravedad de las posibles complicaciones oftalmológicas y sistémicas.
Ineficacia del ácido fólico y las vitaminas B para reducir el riesgo cardiovascular en las mujeres Un ensayo realizado recientemente en más de 5.400 mujeres confirma que la suplementación con ácido fólico y vitaminas B no reduce el riesgo de eventos cardiovasculares, aunque se logró reducir los niveles de homocisteína. Potencial de los esfuerzos súbitos sobre el área cardíaca para provocar fibrilación ventricular Los esfuerzos o tensiones miocárdicas súbitos pueden desencadenar fibrilación ventricular, particularmente si se producen en períodos críticos del proceso de repolarización.
Analizan los beneficios de distintas estrategias para la fibrilación auricular persistente La estrategia de cardioversión seriada de rutina, como terapéutica de la fibrilación auricular persistente, supera en eficacia a la cardioversión aguda repetida, y otro tanto sucede con el empleo de verapamilo.

El artículo nuestro de cada día (24/07/2007).Manejo quirúrgico del trauma facial en niños

2007-07-24T07:56:00.000-04:00

Manejo quirúrgico del trauma facial en niños(html) Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1): 67-71 El trauma es una de las primeras causas de muerte en Chile, según cifras de la CONASET (Comisión Nacional de Seguridad del Tránsito) durante el año 2006 fallecieron 1629 personas en accidentes de tránsito, por lo cual su prevención, manejo y tratamiento resultan prioritarios desde el punto de vista de las políticas de salud. El objetivode este trabajo es presentar un caso clínico y revisar los aspectos más relevantes del trauma facial pediátrico, las consideraciones maxilofaciales e imagenológicas, y el manejo quirúrgico y ortopédico.

Psiquiátricas...

2007-07-24T07:53:00.000-04:00

Cinco razones por las que es necesario tratar la depresión Un hecho que se observa en la mayoría de los países es las falencias en el diagnóstico de la depresión y los problemas de seguimiento en el tratamiento antidepresivo en los casos en los que se sospecha o se confirma el diagnóstico.
Relación entre la ansiedad vinculada al trabajo y los trastornos primarios de ansiedad Aunque la mayoría de los participantes con ansiedades vinculadas al trabajo también sufren de otros trastornos mentales o de ansiedad, hay pacientes que sólo informan padecer ansiedad en relación con su lugar de trabajo.
Blefaroespasmo tardío asociado con el uso de venlafaxina Se presenta el primer caso conocido de blefaroespasmo tardío asociado con el uso de venlafaxina en un paciente con trastorno de angustia, con remisión total luego de interrumpido este tratamiento.
Antagonistas de los receptores de glutamato: ¿una nueva terapia para la dependencia de nicotina y la depresión? Los agentes que actúan como antagonistas de los receptores de glutamato podrían ser de utilidad en el tratamiento de los pacientes con depresión y dependencia de la nicotina.
Alteraciones en la sustancia blanca de la corteza prefrontal dorsolateral y en la corteza cingulada anterior en la depresión de inicio tardío La menor organización tisular en regiones específicas del cerebro es un fenómeno común en pacientes de edad avanzada con depresión.

El artículo nuestro de cada día (23/07/2007).Hipogonadismo masculino: Causas, genética, diagnóstico y tratamiento

2007-07-23T08:14:00.000-04:00

Hipogonadismo masculino: Causas, genética, diagnóstico y tratamiento Colombia Médica Vol. 38 Nº 1, 2007 (Enero-Marzo) El hipogonadismo masculino representa una disminución de la función testicular, con una baja producción de testosterona e infertilidad. El hipogonadismo puede deberse a un problema intrínseco de los testículos (primario), a una falla del eje hipotálamo-hipófisis (secundario) o a una respuesta disminuida o ausente de los órganos blanco a los andrógenos (resistencia androgénica).

Gastroenterológicas...

2007-07-23T08:12:00.000-04:00

Beneficios y limitaciones de la ecografía abdominal Tanto la ecografía o ultrasonido abdominal como el ultrasonido con efecto Doppler son estrategias de diagnóstico muy empleadas en la actualidad, y prácticamente no existe institución médica que no cuente con un equipo para realizar este tipo de estudio.
Epidemiología, clínica y tratamiento de la diarrea del viajero (Parte 1) La diarrea del viajero se registra principalmente en visitantes de países desarrollados que consumen alimentos altamente contaminados con bacterias en regiones con malas condiciones de higiene.
Factores de riesgo para la litiasis vesicular en Taiwán La edad y el hígado graso son factores de riesgo para la litiasis vesicular en adultos taiwaneses de ambos sexos, mientras que la diabetes, los antecedentes familiares y los anticonceptivos orales también lo son en las mujeres.
El consumo elevado de sodio no induce reflujo gastroesofágico En personas sanas, la ingesta elevada de sodio no incrementa el reflujo gastroesofágico a pesar de producir disminución en la presión del esfínter esofágico inferior.
Como afrontan las mujeres las enfermedades inflamatorias intestinales Las mujeres con trastornos gastrointestinales inflamatorios o colon irritable informan que una de las formas más significativas de afrontamiento de su enfermedad se centra en la selección de los alimentos.

El artículo nuestro de cada día (20/07/2007).Displasia de alto grado en el esófago de Barrett.Parte II: Alternativas de tratamiento

2007-07-20T11:30:00.001-04:00

Displasia de alto grado en el esófago de Barrett.Parte II: Alternativas de tratamiento Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - Nº 3, Junio 2007; págs. 233-243 El esófago de Barrett (EB) es una de las alteraciones más misteriosas y fascinantes dentro del amplio espectro de enfermedades que interesan tanto a gastroenterólogos como a cirujanos dedicados a las enfermedades del aparato digestivo superior.
Desde el punto de vista del conocimiento sistematizado de la Medicina, su historia es relativamente breve (conocido desde 1950), su comprensión ha sido confusa, la intimidad de sus características aún se muestra esquiva para los investigadores, sus definiciones han sido lentamente consensuadas y su tratamiento es aún materia de un rico y dinámico debate entre los diversos grupos de especialistas.

Diabéticas...

2007-07-20T11:25:00.000-04:00

Consejos prácticos antes de una hospitalización Sara estaba familiarizada con las visitas a la clínica. Conocía la ubicación de loa consultorios externos, la del laboratorio y la de las oficinas a las que concurría para hacer trámites y gestiones relacionadas con su salud.
Metaanálisis de los efectos de distintos tipos de ejercicio en el control de la glucemia y en el riesgo de complicaciones en diabéticos tipo 2 Los ejercicios aeróbicos, de resistencia y la ejercitación combinada producen efectos leves a moderados sobre el control de la glucemia en diabéticos tipo 2.
Respuesta al sildenafil en diabéticos con disfunción eréctil Aunque la función endotelial de los hombres diabéticos con disfunción eréctil está deteriorada, la respuesta al sildenafil no guarda relación con ella si no con el grado inicial de disfunción eréctil.
Niveles de la adipocina RBP4 y resistencia a la insulina Los niveles plasmáticos de la adipocina RBP4 están aumentados en las personas con intolerancia a la glucosa y en los diabéticos tipo 2, y se relacionan con parámetros clínicos asociados con la resistencia a la insulina.
Adecuada ingesta de alimentos por adolescentes diabéticos Los hábitos alimentarios de los adolescentes diabéticos tipo 1 en Suecia son más sanos que los de individuos no diabéticos de la misma edad y en general se ajustan a las recomendaciones vigentes.

El artículo nuestro de cada día (19/07/2007).Educación del paciente asmático en Atención Primaria

2007-07-20T10:48:00.000-04:00

Educación del paciente asmático en Atención Primaria Bol Pediatr 2007; 47 (Supl.2): 88-100 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Educación para la salud como una combinación de actividades de información y educación que lleven a una situación en que la población desee estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga lo posible individual y colectivamente para mantener la salud y busque ayuda cuando lo necesite y la educación terapéutica como el conjunto de actividades educativas esenciales en el manejo de enfermedades por profesionales de la salud formados en el campo de la educación.
El asma es una enfermedad crónica, compleja y variable para cuyo manejo, la educación es una parte fundamental del proceso de intervención es un elemento clave para mejorar los resultados.

Neurológicas...

2007-07-20T10:37:00.000-04:00

El ejercicio también es bueno para el Parkinson Los beneficios del ejercicio sobre diversas áreas de la salud se extienden incluso a situaciones no tradicionalmente asociadas con su práctica. Se ha demostrado recientemente que la ejercitación en una cinta puede beneficiar a pacientes parkinsonianos...
Disección de la arteria vertebral; manifestaciones clínicas y factores predictivos de evolución La disección de la arteria vertebral se observa más frecuentemente en los segmentos V2 y V3. La evolución clínica suele ser favorable en la mayoría de los casos.
Elevación de la temperatura cerebral en el ACV isquémico Si bien la temperatura está elevada en el cerebro afectado de isquemia aguda, el fenómeno raramente se acompaña de fiebre.
Relación entre dímero-d y evolución clínica en la hemorragia intracerebral La presencia de aumento de los niveles plasmáticos de dímero-d luego de la hemorragia intracerebral aguda se asocia con deterioro neurológico temprano y evolución clínica desfavorable.
Asociación entre el ACV lacunar y las microhemorragias Las microhemorragias se asocian con el ACV lacunar definido por criterios clínicos y radiológicos en mayor medida que con otros subtipos de ACV, pero no simplemente por una asociación con las lesiones en materia blanca.

El artículo nuestro de cada día (18/07/2007). Abordaje práctico de las neoplasias hepáticas

2007-07-17T23:22:00.000-04:00

Abordaje práctico de las neoplasias hepáticas RAR • Volumen 71 n.º 1 2007 Un abordaje práctico de los tumores hepáticos debe ser sistemático e incluir tanto el aspecto radiológico como los datos clínicos.
Las claves más importantes desde el punto de vista clínico son la edad y sexo. En el adulto, el carcinoma fibrolamelar, la hiperplasia nodular focal y el adenoma hepatocelular aparecen en pacientes menores de 40 años. El carcinoma hepatocelular típico, el colangiocarcinoma intrahepático, el angiosarcoma y el hemangioma se ven con mayor frecuencia en pacientes de más de 50 años.

Cardiológicas...

2007-07-17T23:02:00.000-04:00

Cereales integrales y salud cardiovascular Estamos acostumbrados a leer noticias y artículos en diversas noticias donde se establece la relación de riesgo o beneficio entre la nutrición y las afecciones cardiovasculares, en función del contenido y del tipo de grasas que ingerimos habitualmente.
Impacto de las recomendaciones de asociaciones cardiológicas sobre el uso de recursos médicos modernos Una reciente investigación norteamericana indica que la publicación de las Pautas de Tratamiento Clínico del American College of Cardiology y la American Heart Association se asoció con mayor uso de tratamientos basados en evidencias y mejores evoluciones clínicas en los años siguientes.
Debates terapéuticos frente a la fibrilación auricular con inestabilidad hemodinámica El tratamiento específico de los pacientes con fibrilación auricular que presentan compromiso hemodinámico plantea en la actualidad aspectos controvertidos.
Destacan la importancia de la variabilidad del QT corregido en el síndrome del QT prolongado Las determinaciones de los intervalos máximos de QT corregidos constituyen un elemento pronóstico útil en el seguimiento de pacientes con el síndrome de QT prolongado.
Señalan factores predictivos de recaídas de fibrilación auricular en pacientes sometidos a cardioversión Las recaídas de la fibrilación auricular en individuos en los que se realiza cardioversión por fibrilación auricular persistente son previsibles en presencia de una tasa elevada de fibrilación auricular.

El artículo nuestro de cada día (17/07/2007). Estudio sobre la utilización de antipsicóticos atípicos en población anciana

2007-07-17T22:40:00.000-04:00

Estudio sobre la utilización de antipsicóticos
atípicos en población anciana FAP • Volumen 4, n.º 4 2006

Los antipsicóticos atípicos se diferencian de los clásicos en lo referente a su mecanismo de acción en que, además de bloquear los receptores D2, también bloquean los receptores 5HT2A.
El primer antipsicótico atípico que se comercializó en España fue clozapina, pero debido a que presentaba una alta incidencia de alteraciones hemáticas, su uso se restringió calificándola como de especial control médico. Posteriormente se comercializó a mediados de la década de 1990 risperidona y le siguieron en orden cronológico: olanzapina, quetiapina, ziprasidona,amisulpirida y aripiprazol.

Psiquiátricas...

2007-07-17T22:33:00.000-04:00

La depresión no es exclusiva de las mujeres Casi siempre que se habla o lee acerca de depresión, se suele hacer alusión a trastornos femeninos; habitualmente son las mujeres, en sus diversos momentos biológicos o con su problemática múltiple, las que tienden a padecer depresión o ser rotuladas como depresivas.

Masa corporal, sexo y respuesta a los antidepresivos Los varones obesos presentan escasa respuesta a los antidepresivos, mientras que las mujeres bajo el mismo tratamiento exhiben el mayor cambio en las puntuaciones de depresión, independientemente de su categoría de índice de masa corporal.
Relación entre costo y eficacia de un programa de atención primaria para mujeres con depresión de bajos recursos La estrategia de múltiples componentes es significativamente más eficaz y sólo levemente más costosa que el abordaje convencional en mujeres con depresión mayor asistidas en centros de atención primaria.

Cambios en la función cerebral para determinar la evolución con el tratamiento de la depresión mayor Los cambios neurofisiológicos que aparecen durante el período previo a la inclusión serían un biomarcador no farmacológico de posibles modificaciones en relación con el tratamiento en trabajos clínicos en depresión mayor.
Efectos del ambiente y de las tareas secundarias sobre la marcha, después del accidente cerebrovascular, bajo diferentes condiciones A pesar de cierto grado de compromiso, la automaticidad de la marcha puede restaurarse en el transcurso del tiempo hasta un nivel funcional.

El artículo nuestro de cada día (13/07/2007).

2007-07-17T22:06:00.000-04:00

Hemodiálisis crónica basada en la evidencia (I) NEFROLOGÍA. Volumen 27. Número 3. 2007 En las dos últimas décadas se puesto de manifiesto la necesidad de disminuir la variabilidad de la práctica clínica y adaptarla al grado de conocimiento científico existente en cada momento. La consecuencia inmediata de este estado de opinión fue la aparición de las Guías Clínicas basadas en la evidencia.

Gastroenterológicas...

2007-07-17T22:02:00.000-04:00

Cómo prepararnos y qué esperar de una ecografía abdominal Aunque como comentáramos en una nota previa, la ecografía o ultrasonografía abdominal no constituye un misterio médico que atemorice...
Manifestaciones biliares de la enfermedad de Erdheim-Chester que simulan el carcinoma de Klatskin Aunque la enfermedad de Erdheim-Chester es una causa muy rara de colestasis, el trastorno debe sospecharse en pacientes con diagnóstico previo de la patología.
Candidiasis biliar en pacientes con colangitis esclerosante primaria En algunos pacientes con colangitis esclerosante primaria, especialmente aquellos con estenosis dominante, se detecta Candida spp. en la bilis, lo cual se asocia con una colangitis de mayor gravedad.
Factibilidad de mantener stents biliares a largo plazo La colocación de stents a largo plazo es una opción factible para pacientes con litiasis del colédoco que rehúsan ser sometidos a procedimientos endoscópicos o quirúrgicos posteriores, o no están en condiciones médicas para recibirlos.
Silenciamiento de genes por metilación en el cáncer de colon En los cánceres colónicos primarios es frecuente la metilación de los promotores de los genes de somatostatina y taquiquinina-1, lo cual se asocia con disminución de los niveles de ARN mensajero para ambas proteínas.

El artículo nuestro de cada día (12/07/2007).

2007-07-17T21:55:00.000-04:00

Leptospirosis. Puesta al día Rev Chil Infect 2007; 24 (3): 220-226 Se revisan los aspectos clínicos, diagnóstico de laboratorio y alternativas terapéuticas para la leptospirosis. Destaca en la epidemiología el riesgo ocupa-cional y laboral y la falta de datos, por no haber constituido en Chile tema de vigilancia epidemiológica hasta el año 2000. Los datos clínicos evidencian una notable heterogeneidad de manifestaciones, muchas veces inespecíficas. La complejidad del diagnóstico diferencial que plantea hace necesario incluirlo en el análisis causal de múltiples situaciones clínicas. El diagnóstico de laboratorio es aún complejo y poco accesible. Aunque es todavía controvertido, el análisis de la literatura apoya el beneficio del tratamiento antimicrobiano con varias alternativas de elección.

Algicas...

2007-07-11T07:38:00.000-04:00

El dolor es mucho más que un síntoma Puede localizarse en la cabeza, las piernas, la espalda, las muelas. No importa de donde provenga, el dolor es sin duda uno de los síntomas de que “algo no anda bien” que el cuerpo se encarga de enviarnos como una señal de alarma.
Delirio inducido por opiáceos durante el tratamiento con olanzapina A pesar de que los neurolépticos están recomendados para el tratamiento del delirio asociado con opiáceos, se sabe poco acerca del verdadero beneficio de esta modalidad terapéutica; el efecto puede ser totalmente opuesto.
Dosis de levobupivacaína en el bloqueo nervioso en los niños Para realizar en los niños el bloqueo nervioso ilioinguinal/iliohipogástrico con guía ecográfica, la dosis óptima de levobupivacaína 0,25% es de 0,075 ml/kg.
Ansiedad previa a un procedimiento y éxito de la sedación en los niños Al realizar un procedimiento en niños, la probabilidad de lograr una sedación exitosa es casi 4 veces mayor en los que exhiben bajas puntuaciones de ansiedad antes de su realización.
La disminución del dolor con acupuntura no depende del sitio de aplicación La aplicación de agujas, ya sea en los sitios definidos por la acupuntura china tradicional o en otros sitios, agregada al tratamiento habitual produce en los pacientes con osteoartritis una mejoría similar del dolor.

El artículo nuestro de cada día (11/07/2007). Parálisis flácida en la infancia

2007-07-11T06:41:00.000-04:00

Parálisis flácida en la infancia Arch Pediatr Urug 2006; 77(3): 308-312 ¿Cuál es la causa más común de parálisis flácida aguda (PFA) en la infancia?
Todas las series muestran como principal causa al síndrome de Guillain Barré, en general con porcentajes que oscilan entre el 50 y 60% de las PFA. Las otras causas, menos frecuentes, incluyen mielitis transversa, polio vacunal, neuritis traumática, encefalomielitis, botulismo, miastenia y enfermedades por tóxicos (metales pesados, órganofosforados) o neurotoxinas como la provocada por picadura de garrapatas en otras regiones

Respiratorias...

2007-07-10T07:00:00.001-04:00

En acción frente al resfrío Pocas enfermedades son tan"democráticas" o "globalizadas" como el resfrío común. Todos respiramos y estamos en contacto con nuestros semejantes...
Determinantes de aumento de la inflamación sistémica en las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) El doctor Hurst y colaboradores del University College de Londres, Reino Unido, recuerdan que la EPOC se asocia con inflamación sistémica, un fenómeno que podría ser responsable de la elevada morbilidad cardiovascular en estos pacientes.
Asma ocupacional en profesionales de la salud Dado que existe una contribución importante de la exposición ocupacional en el ámbito sanitario, se sugiere la puesta en práctica de las medidas preventivas correspondientes.
Las mutaciones en el receptor alfa de la interleuquina 4 se asocian con exacerbaciones asmáticas y con la expresión de IgE en las células cebadas Algunos polimorfismos en el receptor de interleuquina 4 (más frecuentes en sujetos afroamericanos) se asocian con exacerbaciones asmáticas graves, con menor función respiratoria y con mayor infiltración tisular con células cebadas.
Prevalencia de trastornos mentales en niños asmáticos Los problemas mentales son comunes en los asmáticos, y elevan sustancialmente la demanda de atención médica por la enfermedad respiratoria.

El artículo nuestro de cada día (10/07/2007). El insomnio

2007-07-10T06:54:00.000-04:00

El insomnio An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 1): 121-134.El insomnio es una patología muy frecuente en la población general. Se estima que de un 10 a un 15 % de la población adulta padece insomnio crónico y que un 25 a 35 % ha sufrido un insomnio ocasional o transitorio en situaciones estresantes. El objetivo de este trabajo es proporcionar información actualizada sobre el insomnio: clasificación, causas, diagnóstico diferencial, opciones terapéuticas. Para ello hemos realizado una búsqueda en Pubmed con las palabras clave “insomnio”, “trastornos del sueño” y “terapia farmacológica”. La evaluación del insomnio se basa en una cuidadosa historia clínica en la que se analiza el sueño, antecedentes psiquiátricos y orgánicos personales y familiares, la toma de medicamentos y otras sustancias. Los autores coinciden en afirmar que el tratamiento debe ser primeramente etiológico y secundariamente sintomático.

Diabéticas...

2007-07-08T22:11:00.000-04:00

El riesgo de cardiopatía de una persona diabética Las complicaciones crónicas que pueden sobrevenir en un paciente diabético de larga data, particularmente si su enfermedad no ha transcurrido su desarrollo en un buen nivel de compensación o equilibrio, son múltiples.
Enfermedad celíaca y riesgo de diabetes tipo 1 Los niños con enfermedad celíaca tienen un riesgo sustancialmente más alto de presentar diabetes tipo 1.
Cetoacidosis diabética complicada con trombosis de la vena axilar El tromboembolismo venoso es una complicación relativamente infrecuente en el coma cetoacidótico; el compromiso de miembros superiores es todavía más raro.
Dudan de la relación entre el gen ENPP1 y la diabetes tipo 2 En un estudio realizado en el Reino Unido no se halló evidencia de que las variantes de ENPP1 asociadas con la diabetes tipo 2 o la obesidad en estudios previos estén asociadas con tales patologías en la población de ese país.
Las tiras reactivas gratis no mejoran el control de la diabetes tipo 2 La provisión gratis de tiras reactivas para la medición de la glucemia no mejora el control de ese parámetro en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina.

El artículo nuestro de cada día (09/07/2007).Manejo de la enfermedad celíaca en Atención Primaria

2007-07-08T21:51:00.000-04:00

Manejo de la enfermedad celíaca en Atención Primaria Pediatr Integral 2007;XI(2):111-120. La enfermedad celíaca se define como: una afección del intestino delgado, dependiente de un proceso inmunológico, provocado por el gluten del trigo y las prolaminas de otros cereales.
Existe una predisposición genética, pudiendo presentarse en cualquier época de la vida, con posible manifestación en otros órganos. Los factores genéticos desempeñan un papel preponderante en la fisiopatología de la enfermedad celíaca.
Una vez efectuado el diagnóstico, el establecimiento de una dieta sin gluten es la terapéutica básica de la enfermedad y dicha dieta debe mantenerse durante toda la vida. Se eliminará de la dieta la ingesta directa o de cualquier producto que lleve como ingrediente: trigo, avena, cebada, centeno y triticale. Hoy en día existen abundantes productos sustitutivos, fabricados sin gluten, así como normativas y asociaciones que informan adecuadamente a estos pacientes y a sus familias.

Nuevamente estamos en línea

2007-07-08T20:46:00.000-04:00

La semana recién pasada se realizó el XXVIII Curso Anual de Gastroenterología, actividad a la que asisto regularmente, por lo que la actividad del blog se vio interrumpida por algunos dias...
El curso de este año estuvo dedicado a dos grandes tópicos: "Inmunología en Gastroenterología" y a "Unificar criterios en Enfermedades Inflamatorias Intestinales".

Los organizadores del curso -que deben haber quedado muy satisfechos de su labor- fueron los Drs. Rodrigo Quera P. y Jaime Lubascher C. y el Invitado internacional esta vez vino desde Irlanda: el Dr. Fergus Shanahan quien además de una vasta experiencia clínica en enfermedades inflamatorias intestinales ha sido reconocido a nivel mundial por su línea de investigación sobre probióticos en Gastroenterología...

El artículo nuestro de cada día (29/06/2007). Parasitosis intestinales

2007-06-28T21:55:00.000-04:00

Parasitosis intestinales Pediatr Integral 2007;XI(2):149-160. Las parasitosis intestinales son una patología frecuente en la consulta de Pediatría. Su incidencia está cambiando en el momento actual, tanto cualitativa como cuantitativamente, debido al aumento de la población inmigrante y a los viajes a países tropicales. En este artículo,se presenta la epidemiología actual de las parasitosis intestinales en el niño, junto con los datos clínicos relevantes de las parasitosis más frecuentes.

Respiratorias...

2007-06-28T21:50:00.000-04:00

La conducta frente al resfrío Para nuestros abuelos y padres el problema era simple: si aparecía un resfrío, té caliente con miel, bolsa de agua caliente en el pecho y nada de moverse de la cama.
Papel de los síntomas del reflujo gastroesofágico en las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) La presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágica no controlada eleva el riesgo de exacerbaciones agudas en sujetos con EPOC.
Hiperplasia pulmonar difusa idiopática de células neuroendócrinas La hiperplasia pulmonar difusa idiopática de células neuroendócrinas es una entidad muy infrecuente, habitualmente asociada con un patrón obstructivo. El estudio histológico es fundamental para establecer el diagnóstico y distinguir otras enfermedades pulmonares que se pueden asociar con proliferación de estas células.
Actividad física y salud en asmáticos canadienses La actividad física mejora el estado global de salud en asmáticos, según los resultados de un estudio realizado en más de 10.000 pacientes.
Efectos de la terapia con corticoides inhalatorios sobre el óxido nítrico espirado y la reactividad bronquial en niños con asma La utilización de corticoides inhalatorios debería tenerse en cuenta cuando se evalúa la relación entre la hiperreactividad bronquial y la inflamación de la vía aérea.

El artículo nuestro de cada día (28/06/2007). Clasificación de los trastornos del sueño

2007-06-28T10:07:00.000-04:00

Clasificación de los trastornos del sueño An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 1): 19-36. Los trastornos del sueño son una patología muy frecuente tanto aislada, propia como tal, o asociada a otros trastornos. Sin embargo, es una parte de la medicina relativamente nueva, dado que ha sido en los últimos 40 años cuando se ha trabajado realmente en ella, y se han producido los avances tanto diagnósticos como terapéuticos. Las clasificaciones de estas enfermedades han ido sufriendo cierta evolución, fijándose primero en los síntomas, y luego en las enfermedades. La nueva clasificación del 2005 vuelve a basarse en los síntomas.

Algicas...

2007-06-28T09:43:00.000-04:00

El artículo nuestro de cada día (27/06/2007). Alimentación y religión

2007-06-26T21:08:00.000-04:00

Alimentación y religión Humanitas, nº 16, junio 2007.
La alimentación está pautada por una serie de creencias y valores existentes en cualquier cultura y momento. En este artículo se revisa la relación entre alimentación y religión...

Cardiológicas...

2007-06-26T21:05:00.000-04:00

Enfermedad cardiovascular en la mujer La enfermedad cardiovascular ya no es considerada una enfermedad exclusivamente masculina. Hasta no hace mucho tiempo, las mujeres realizaban menor cantidad de estudios diagnósticos cardiovasculares por lo que cuando se detectaba una enfermedad cardíaca generalmente se encontraba en un estado más avanzado y por ende con peor pronóstico.
Influencia del sexo en la evolución posinfarto Las mujeres añosas que han sufrido un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAM-ST) tienen peor pronóstico a corto plazo que los varones añosos con la misma afección, según lo indica un estudio de origen español.
Trastornos de la circulación cutánea en la insuficiencia cardíaca crónica Los pacientes con insuficiencia cardíaca demuestran una alteración en su capacidad termorreguladora ante la exposición al calor.
Beneficios del control de frecuencia cardíaca en el tratamiento de la fibrilación auricular Analizan los diferentes abordajes terapéuticos frente a la fibrilación auricular, focalizándose en el control de frecuencia y en el control del ritmo.
Hipotiroidismo subclínico y riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte El hipotiroidismo subclínico aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva en los ancianos que presentan niveles de TSH superiores a 7,0 mUI/L.

El artículo nuestro de cada día (26/06/2007). Obesidad, termogénesis y hormonas tiroideas

2007-06-25T21:05:00.001-04:00

Obesidad, termogénesis y hormonas tiroideas Rev Esp Obes 2007; 5 (1): 27-38 La obesidad se produce por un desequilibrio prolongado entre ingesta y gasto energético. Con frecuencia, las dietas hipocalóricas no son suficientes para una pérdida de peso prolongada, siendo necesario implementar acciones para aumentar el gasto energético, que es muy variable entre individuos. Los componentes del gasto energético son: el metabolismo basal, el efecto térmico de la comida, la actividad física y la termogénesis adaptativa o facultativa.

Diabéticas...

2007-06-25T20:42:00.000-04:00

Aumento del riesgo de diabetes por factores ambientales Vivimos rodeados por un ambiente constituido tanto por elementos biológicos como no biológicos. Es lo que se denomina ecosistema...
Efectos del tratamiento durante un año con glimepirida más pioglitazona o rosiglitazona sobre la concentración de lipoproteína (a) y de homocisteína en diabéticos tipo 2 En pacientes con diabetes y con síndrome metabólico, la combinación de glimepirida más pioglitazona o rosiglitazona mejora el control de la glucemia y la homocisteína en plasma. Además, el primer esquema también induce cambios favorables en la concentración de la lipoproteína (a).
Efecto de la modificación del índice glucémico sobre la oxidación lipídica En mujeres sanas, una comida con índice glucémico bajo antes del ejercicio lleva a una mayor tasa de oxidación lipídica durante el ejercicio que una comida con índice glucémico elevado.
El tratamiento con hormona del crecimiento no genera diabetes El tratamiento prolongado con hormona del crecimiento en niños con bajo peso al nacer no incrementa el riesgo de diabetes tipo 2 o síndrome metabólico en los adultos jóvenes.
Asociación entre un polimorfismo de PPAR gama y rasgos diabéticos El polimorfismo Pro12Ala no se asocia con rasgos diabéticos en la población general, pero el alelo Ala se relaciona con mayor índice de masa corporal y mayor sensibilidad a la insulina en individuos de raza blanca u obesos.

El artículo nuestro de cada día (25/06/2007). La reanimación cardiorrespiratoria y la orden de no reanimar

2007-06-25T15:36:00.000-04:00

La reanimación cardiorrespiratoria y la orden de no reanimar Rev Méd Chile 2007; 135: 669-679
El desarrollo creciente y sostenido de la tecnología ha hecho posible mantener la vida de numerosos pacientes en situación crítica. Sin embargo, la utilización de procedimientos y tecnologías de apoyo vital ha dado lugar a discusiones sobre la licitud de su uso en determinadas circunstancias y pacientes. No es ajena a ellas la práctica de la reanimación en una situación tan extrema como es un paro cardio-rrespiratorio.
El reanimar a una persona con un paro cardiorrespiratorio reconoce el valor de la vida cuando se está frente a una situación vitalmente límite que se estima reversible. En estos casos, debe considerarse una obligación médica y ética intentar la reanimación. Sin embargo, la aplicación indiscriminada de tal tipo de maniobra implica, también, el riesgo de menoscabar la dignidad del morir y de dejar a los pacientes con graves secuelas neurológicas.

Gastroenterológicas...

2007-06-25T15:31:00.000-04:00

La ecografía, un valioso recurso diagnóstico “Me pidieron una ecografía…” Este es un comentario muy frecuente entre quienes asisten a una consulta médica gastroenterológica. Lo que hace 20 años era sólo un nombre difícil más, para un estudio que no quedaba claro en qué consistía, hoy se ha tornado en un procedimiento que nadie teme o se niega a efectuarse.
Modulación del eje cerebro-intestino en los trastornos funcionales gastrointestinales Se encuentran en desarrollo y evaluación un número creciente de fármacos con efectos predominantemente centrales para el tratamiento de los trastornos funcionales gastrointestinales.
Alteraciones de la membrana basal en el cáncer colorrectal En el frente invasivo del cáncer colorrectal se produce una pérdida transitoria de membrana basal, que se relaciona con mayor número de metástasis distales y mala supervivencia.
Niveles disminuidos de vitamina D y cáncer colorrectal Los pacientes con cáncer colorrectal tienen niveles de vitamina D significativamente menores que las personas sanas, lo cual sugiere que un aporte insuficiente de vitamina D podría ser un cofactor en la carcinogénesis.
Vínculo entre la somatización y el síndrome de colon irritable Aunque diversos factores psiquiátricos y psicosociales se relacionan claramente con el diagnóstico de síndrome de colon irritable (SCI) o dispepsia, sólo la somatización se vincula con el SCI en forma independiente.

El artículo nuestro de cada día (21/06/2007). El uso de inmunoglobulinas en el Síndrome de Guillain - Barré (SGB)

2007-06-21T08:08:00.000-04:00

El uso de inmunoglobulinas en el Síndrome de Guillain - Barré (SGB){html} REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2007; 45 (1): 59-66 ¿Es eficaz?, ¿es efectiva?, ¿es eficiente? Cada vez más, los profesionales de la salud nos vemos enfrentados a dar una respuesta cabal y convincente a estas tres interrogantes, que nos son formuladas por distintos actores, respecto a las tecnologías e intervenciones que proponemos para tratar problemas específicos de salud. No es raro encontrar pacientes, sobre todo cuando éstos padecen enfermedades crónicas, infrecuentes o particularmente severas, que llegan con información obtenida el día anterior de la web, en que aportan datos que buscan ser confrontados con los conocimientos del profesional tratante. No es una experiencia ajena para muchos de nosotros el recibir, además, indicaciones desde los fondos que financian las prestaciones que reciben nuestros pacientes respecto al uso, o al no uso, de determinadas intervenciones a partir de razones de eficacia, efectividad o eficiencia.

El artículo nuestro de cada día (20/06/2007). Estrés ocupacional en los profesionales de la medicina aguda

2007-06-20T02:10:00.000-04:00

Estrés ocupacional en los profesionales de la medicina aguda Emergencias 2007;19:151-153 El estrés ocupacional es un problema reconocido desde hace años en los trabajadores sanitarios, y constituye un riesgo importante y específico en los profesionales médicos. Influye en la satisfacción por el trabajo que se realiza, en el bienestar psicológico y en la salud física, pero también puede afectar indirectamente a los pacientes a los que se intenta mejorar su salud.

El artículo nuestro de cada día (19/06/2007).Trastornos de la alimentación (primera parte)

2007-06-19T15:15:00.001-04:00

Trastornos de la alimentación (primera parte) Evidencia Actualización en la Práctica Ambulatoria - Vol. 10 Número 2: Marzo-Abril 2007 Los trastornos alimentarios son sindromes multicausales que afectan especialmente a mujeres adolescentes. Las manifestaciones clínicas abarcan la conducta, el humor, el discurso y las relaciones familiares, así como la antropometría y las alteraciones metabólicas y endócrinas. Son frecuentes las complicaciones y las comorbilidades. Este primer artículo desarrolla la epidemiología, la sistemática de estudio, la presentación clínica, el diagnóstico y el pronóstico de los trastornos alimentarios.

El artículo nuestro de cada día (18/06/2007). La transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana hoy

2007-06-19T15:14:00.001-04:00

La transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana hoy Evid Pediatr. 2007; 3:31 En la actualidad hay pocas dudas sobre la eficacia de las medidas de prevención de la transmisión vertical de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de madre a hijo: cuando se aplican todas y correctamente, el riesgo de contagio del hijo es prácticamente nulo.

Neurológicas...

2007-06-18T15:38:00.000-04:00

Parkinson y depresión En una nota anterior hemos puesto énfasis en una situación poco tenida en cuenta pero que afecta mucho al paciente con Parkinson.
Lesión del sistema nervioso central asociada con la cirugía cardíaca (segunda parte) A pesar de los avances tecnológicos, la posibilidad de daños neurológicos en el contexto de la cirugía cardíaca es aún hoy un grave problema médico y sanitario.
Recuperación paradójica en un paciente bilingüe con afasia posterior a infarto derecho de la región capsuloputaminal Este sería el primer caso de afasia transversa subcortical en una paciente bilingüe. Los hallazgos avalan la hipótesis de que los ganglios basales son grupos esenciales en la compleja red neuronal del idioma.
Factores genéticos involucrados en la aterosclerosis de carótida El grosor de las capas íntima y media de la carótida depende del número de variantes proinflamatorias en genes del sistema inmune, y este factor tiene efecto sinérgico con el tabaquismo, la obesidad, la intolerancia a la glucosa y la infección crónica.

Métodos para identificar oclusiones en la arteria cerebral media La ecografía transcraneal codificada con colores puede ser útil para identificar arterias cerebrales medias troncales no ocluidas, pero es necesaria la angiografía cerebral para confirmar la oclusión.

El artículo nuestro de cada día (15/06/2007).Terapia sustitutiva con testosterona en el varón durante el envejecimiento

2007-06-15T22:36:00.000-04:00

Terapia sustitutiva con testosterona en el varón durante el envejecimiento Rev Endocrinol Nutr 2007; 15 (1): 8-18 Por la experiencia actual ya es factible que el varón pueda acceder a la posibilidad de un tratamiento hormonal sustitutivo. Los beneficios que pueden ser otorgados al hombre durante la etapa de envejecimiento indican mejoría en la calidad de vida. Es importante seleccionar al paciente tomando en cuenta el cuadro clínico y los niveles hormonales particularmente de testosterona o testosterona libre. No es simplemente administrar el producto farmacológico que contiene testosterona, es menester escoger la presentación de acuerdo a las condiciones particulares del paciente.

El artículo nuestro de cada día (14/06/2007).Disfunción eréctil y su relación con la vejez

2007-06-15T07:02:00.001-04:00

Disfunción eréctil y su relación con la vejez Rev Endocrinol Nutr 2007; 15 (1): 32-36 El tratamiento de la disfunción eréctil debe iniciarse con la historia clínica y el examen físico. Las pruebas psicométricas o la misma historia clínica pueden sugerir un fondo psicopatológico y hacer necesaria la referencia a psicólogo o psiquiatra. Si se sospecha trastorno endocrino, debe iniciarse el estudio hormonal correspondiente. De existir hiperprolactinemia o gonadotropinas bajas, se establece el diagnóstico y tratamiento. Debe tomarse en cuenta que en el envejecimiento, los cambios de niveles de testosterona, TeBG y niveles de estrógenos, entre otros, pueden influir en la capacidad eréctil.

El artículo nuestro de cada día (13/06/2007).Escrutinio en el cáncer de colon y recto

2007-06-14T21:03:00.000-04:00

Escrutinio en el cáncer de colon y recto Rev Mex Colopro 2007; 13 (1): 20-23
El cáncer colorrectal es una neoplasia prevenible e idónea para el escrutinio, dado el conocimiento de la progresión de adenoma a carcinoma; el 70% son pacientes de riesgo promedio y el 30% tienen un componente hereditario o enfermedad inflamatoria intestinal que los hace de alto riesgo. Se recomienda a partir de los 50 años iniciar el escrutinio por los médicos de primer contacto en pacientes promedio con uno o varios de los siguientes métodos, búsqueda de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia flexible, enema de doble contraste, colonoscopia virtual, y/o colonoscopia con toma de biopsia y/o polipectomía, para referir de manera oportuna al especialista. En pacientes de alto riesgo se cuenta ya con pruebas moleculares para búsqueda de mutaciones genéticas específicas, junto con los métodos antes mencionados.

Psiquiátricas...

2007-06-14T20:59:00.000-04:00

Formas de enfrentar los temores Como comentáramos en una nota previa, todos los seres humanos (al igual que los animales) experimentamos temores frente a diversas circunstancias, como un mecanismo para protegernos frente a posibles peligros.

Depresión concomitante con abuso o dependencia de sustancias Aunque existen pocos estudios sobre el tratamiento de la depresión en pacientes que simultáneamente presentan alcoholismo y drogadicción, los antidepresivos suelen producir mejoría de ambos trastornos.

Equimosis como efecto adverso de la fluoxetina Los autores informan el caso de una paciente que presentó equimosis durante el tratamiento con fluoxetina, las que remitieron al reemplazar ese fármaco por sertralina.

Comparación de la mirtazapina y de la nortriptilina después del fracaso de dos fármacos en pacientes ambulatorios con depresión En pacientes con depresión refractaria a dos terapias convencionales, el pasaje a un tercer antidepresivo (mirtazapina o nortriptilina) se acompaña de un índice bajo de respuesta, inferior al 20%

¿Qué sucedió con el litio? “Aumento” del tratamiento antidepresivo en el ámbito clínico El “aumento” de la medicación antidepresiva es un hecho frecuente en el ámbito de la clínica diaria; si bien el litio es uno de los fármacos más evaluados en este sentido, los antipsicóticos y los antidepresivos de segunda generación son los fármacos que más se utilizan.

El artículo nuestro de cada día (12/06/2007).Delirio en el enfermo grave

2007-06-12T14:58:00.000-04:00

Delirio en el enfermo grave Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 2007; 21 (1): 38-44 El delirio se define como una alteración de la conciencia con inatención acompañado de alteraciones cognitivas y/o perceptuales que se desarrollan en un corto periodo de tiempo (horas o días) y fluctúa con el tiempo. Numerosos estudios han descrito la incidencia, prevalencia e impacto en los costos con respecto a los pacientes en enfermerías y hospitales, pero pocas investigaciones prospectivas se han enfocado en grupos tratados específicamente en las unidades de terapia intensiva.

UN nuevo número de ORGYN...

2007-06-12T14:44:00.000-04:00

Una nueva edición quincenal de la revista en línea Orgyn ha sido publicada...
Ediciones anteriores

Salud mental y pérdida del embarazo Las mujeres con cualquier trastorno de su salud mental diagnosticado antes del embarazo tienen un riesgo significativamente elevado de mortalidad fetal en el embarazo, según han concluido investigadores...más

Mejorando la aceptación de la anticoncepción Incorporar recomendaciones para la planificación familiar en la atención prenatal es un modo efectivo de mejorar el uso de anticonceptivos posparto, sugiere un nuevo estudio...más

Evalúan métodos de histeroscopía en pacientes infértiles La mini-histeroscopía es una herramienta diagnóstica efectiva en la investigación de la infertilidad y más ampliamente aceptada por las pacientes que la histeroscopía tradicional, sugiere una nueva investigación...más

Cambios corporales relacionados con la menopausia Un nuevo estudio ha aportado discernimiento sobre los cambios de peso corporal y otras mediciones antropométricas que pueden ocurrir cerca del momento de la menopausia...
más

El artículo nuestro de cada día (11/06/2007).Proteína C reactiva: aspectos cardiovasculares de una proteína de fase aguda

2007-06-11T13:54:00.000-04:00

Proteína C reactiva: aspectos cardiovasculares de una proteína de fase aguda Arch Cardiol Mex 2007; 77(1): 58-66 La proteína C reactiva (PCR) es una proteína inespecífica de fase aguda, utilizada como una medida de inflamación durante décadas. Recientemente se ha propuesto como un marcador de aterogénesis y como un predictor para el desarrollo de eventos cardiovasculares adversos a futuro. La PCR se une a lipoproteínas alteradas y facilita su remoción por los fagocitos, además de activar parcialmente el sistema del complemento. Los niveles elevados de PCR pueden producir efectos directos sobre las células vasculares, incluyendo inducción de citocinas y factores protrombóticos. Aunque inicialmente se había señalado una fuerte asociación entre los niveles de PCR y eventos cardiovasculares futuros, un meta-análisis reciente y varios estudios prospectivos han mostrado que esta asociación, si bien existe, pudiera ser más débil que lo descrito inicialmente. La terapia con estatinas en pacientes con enfermedad arterial coronaria ha mostrado reducir los desenlaces cardiovasculares adversos en asociación con una reducción de los niveles séricos de PCR, independientemente de su efecto sobre el perfil de lípidos.

Respiratorias...

2007-06-11T13:46:00.000-04:00

Nuevas razones para dejar de fumar Dejar de fumar se ha tornado, a lo largo del mundo entero, en una cruzada a la que cada día se adhieren más de los diferentes ámbitos, tanto públicos como privados.

Asma Nocturna Los síntomas nocturnos son un integrante común del síndrome asmático. Los estudios sugieren que este fenómeno obedecería a cambios en los receptores beta adrenérgicos y de corticoides, y también a modificaciones en la producción de melatonina.

Asociación entre la hiperglucemia y la evolución de enfermos internados por exacerbaciones agudas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica El doctor Tryfon y colegas del General Hospital “G. Papanikolaou”, Grecia, señalan que todavía no se estableció con precisión el efecto de la glucemia en la evolución de enfermos internados por exacerbaciones agudas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Estudian la relación entre el asma y el síndrome de intestino irritable: papel de la alergia a alimentos El síndrome de intestino irritable es sustancialmente más frecuente en asmáticos, por mecanismos que todavía no se comprenden.

Estudian el estado del magnesio en enfermos con asma Un análisis comparativo demostró que el estado del magnesio es similar en pacientes con asma leve y en sujetos de control; tampoco se halló relación con los parámetros de funcionalidad respiratoria.

El artículo nuestro de cada día (08/06/2007). Nutrición en el niño cardiópata

2007-06-08T00:53:00.000-04:00

Nutrición en el niño cardiópata Colombia Médica Vol. 38 Nº 1 (Supl 1), 2007 (Enero-Marzo) La clasificación de las enfermedades cardíacas pediátrica, en congénitas y adquiridas, restrictivas y no restrictivas, en cianóticas y no cianóticas, quirúrgicas y no quirúrgicas y agudas y crónicas, ha sido útil para determinar el impacto en el estado nutricional de los niños. El manejo nutricional del niño con cardiopatía congénita es complejo, debido a la restricción hídrica, a los elevados requerimientos calóricos y a la prevalencia de intolerancia a los alimentos. A pesar de esto, un estrecho seguimiento y muchos métodos de alimentación son esenciales para obtener unos óptimos resultados médicos, nutricionales y psicosociales.

El artículo nuestro de cada día (07/06/2007).Influenza: Vacunación a nuevos grupos etarios

2007-06-08T00:39:00.000-04:00

Influenza: Vacunación a nuevos grupos etarios Rev Chil Infect 2007; 24 (3): 227-230 La vacunación anti-influenza es la herramienta fundamental para la prevención de esta importante enfermedad viral. Las indicaciones de vacunación, tradicio-nalmente enfocadas a los adultos a partir de los 65 años y a portadores de enfermedades crónicas, se han ido ampliando en los últimos años. Se presenta el fundamento de la reducción de la edad de vacunación de adultos y de la incorporación de lactantes sanos entre 6 y 24 meses de edad y se analiza el comportamiento de la vacuna en estos grupos etarios. Finalmente, se indican nuevos grupos posibles a incorporar en los programas de vacunación en el futuro.

Gastroenterológicas...

2007-06-08T00:34:00.000-04:00

Un buen comienzo Pocas veces nos ponemos a reflexionar acerca de la importancia de nuestra boca y sus estructuras. Aun aquellas personas que afirman tener problemas con su digestión olvidan las alteraciones que pueden tener en la primera parte del tubo digestivo, que suelen repercutir en procesos más avanzados de la etapa de la digestión de los alimentos.

Ictericia colestásica y nefropatía por IgA inducida por anabólicos La ingesta de preparados que se venden sin prescripción para elevar la masa muscular puede ser muy peligrosa.

Densidad diferencial de células inflamatorias en la vesícula biliar con colelitiasis Las densidades de células inflamatorias en la pared de la vesícula biliar difieren, particularmente en el caso de los mastocitos, entre los niños con colelitiasis, los que presentan disquinesia biliar y los controles sanos.

Tratamiento endoscópico de complicaciones biliares postrasplante hepático Los procedimientos endoscópicos podrían constituir un tratamiento de primera elección para los pacientes que presentan complicaciones biliares luego del trasplante hepático de donante vivo.

Infiltración por mastocitos y sensibilidad rectal en el colon irritable Los pacientes con síndrome de colon irritable a predominio de diarrea que presentan un aumento moderado de mastocitos en la mucosa colónica exhiben un incremento de la sensibilidad rectal.

El artículo nuestro de cada día (06/06/2007). Úlceras orales recurrentes

2007-06-08T00:22:00.000-04:00

Úlceras orales recurrentes: Características clínicas y diagnóstico diferencial Rev Chil Infect 2007; 24 (3): 215-219 Las úlceras orales recurrentes (UOR), son lesiones inflamatorias frecuentes de la mucosa oral. Generalmente, son redondas u ovaladas, rodeadas por un halo eritematoso de fondo amarillo grisáceo y dolorosas en su mayoría. Las UOR alcanzan una frecuencia de hasta 20% en la población general, afectando a cualquier grupo etario, en especial a adolescentes y adultos jóvenes. La etiopatogenia de las UOR no está completamente dilucidada; algunos factores involucrados incluyen alteraciones inmunológicas, infecciones, déficit nutricional, traumas de la mucosa, alergia alimentaria y de contacto, enfermedades autoinmunes y neo-plasias; junto con factores psiquiátricos, genéticos y medioambientales. En el presente artículo se discuten las características clínicas, factores etiológicos, diagnósticos diferenciales y el estudio de las UOR.

Diabéticas...

2007-06-08T00:16:00.000-04:00

Formas de enfrentar las hipoglucemias En una nota anterior comentamos qué eran las hipoglucemias (“hipos” o “bajones”) y cuáles eran sus principales causas.

Fascitis necrotizante cervicofacial El desbridamiento quirúrgico y los antibióticos de amplio espectro constituyen el abordaje de elección en pacientes con fascitis necrotizante cervicofacial.

Sinergismo entre polimorfismos genéticos de riesgo en la diabetes tipo 2 En pacientes con diabetes tipo 2, ciertos polimorfismos genéticos de riesgo cardiovascular se asocian de manera sinérgica con el aumento en el grosor de las capas íntima y media en la carótida.

Uricemia elevada y riesgo cardiovascular en la diabetes Los niveles elevados de ácido úrico podrían tener un papel protector en la diabetes tipo 1, el tabaquismo y otras afecciones asociadas con alto riesgo cardiovascular.

Información insuficiente en Internet acerca de la diabetes tipo 2 La información brindada en Internet por las organizaciones relacionadas con la diabetes, acerca de la herencia de la diabetes tipo 2 y la prevención dirigida a grupos de alto riesgo, suele faltar o ser de baja calidad.

El artículo nuestro de cada día (05/06/2007). Consecuencia de la introducción de nuevos tratamientos en neonatología

2007-06-04T23:34:00.000-04:00

Consecuencia de la introducción de nuevos tratamientos en neonatología Bol Med Hosp Infant Mex 2007; 64 (1): 59-64 Se describen, en orden cronológico, 16 ejemplos de las consecuencias que en la historia de la neonatología ha tenido la introducción de nuevas medidas terapéuticas sin un suficiente análisis experimental en cuanto a sus riesgos. En ellos podrá identificarse la no realización de protocolos prospectivos de investigación específicos en neonatos, así como estudios de seguridad de varios de los medicamentos que se relatan. Lo anterior con la finalidad de que el lector reflexione sobre estos hechos, así como el considerar algunas recomendaciones que se mencionan al final.

Neurológicas...

2007-06-04T23:31:00.000-04:00

Importancia de considerar la depresión en los enfermos con Parkinson Como reiteradamente comentáramos, la enfermedad de Parkinson es una afección que compromete los movimientos finos, los que permiten ajustar las acciones, el habla y los gestos.

Lesión del sistema nervioso central asociada con la cirugía cardíaca A pesar de los avances tecnológicos, la posibilidad de daño neurológico en el contexto de la cirugía cardíaca representa aún hoy un grave problema médico y sanitario.

Impacto de la fibrilación auricular en la evolución post-ACV El impacto de la fibrilación auricular sobre la evolución clínica de los pacientes hospitalizados por accidente cerebrovascular isquémico difiere según el sexo, y sólo sería un predictor específico de mortalidad intrahospitalaria en las mujeres.

Peor evolución de la lesión luego del ACV en pacientes con hematocrito elevado Los valores elevados de hematocrito se asocian en forma independiente con la menor reperfusión y el mayor tamaño del infarto luego de un accidente cerebrovascular, y podrían determinar además una menor recuperación de la zona de penumbra.

Posible beneficio de tratar la hiperglucemia en pacientes con ACV Aunque faltan ensayos aleatorizados que lo confirmen, se considera que el tratamiento de la hiperglucemia con insulina puede mejorar la evolución de los pacientes diabéticos internados por accidente cerebrovascular.

El artículo nuestro de cada día (04/06/2007). Guía para el abordaje del paciente adulto con mareo

2007-06-03T19:29:00.000-04:00

Guía para el abordaje del paciente adulto con mareo Evidencia Actualización en la Práctica Ambulatoria - Vol. 10 Número 2: Marzo-Abril 2007 En este artículo se describe la evaluación diagnóstica del paciente adulto con mareos no vertiginosos.
La mayoría de los individuos puede ser clasificado en alguno de los siguientes cuatro síndromes: 1) un cuadro inespecífico asociado a trastornos de ansiedad o del estado de ánimo; 2) vértigo, generalmente benigno y autolimitado; 3) desequilibrio, generalmente ancianos con déficit sensorial múltiple; 4) mareo consecutivo a un cuadro pre-sincopal.

Algicas...

2007-06-03T19:26:00.000-04:00

Manos dolorosas Una de las afecciones que provocan dolor en la mano es el denominado síndrome del túnel carpiano.

Tratamiento del dolor en la neuralgia del trigémino Diversos antiepilépticos permiten el control eficaz del dolor en la neuralgia del trigémino, y para los casos que no responden a los fármacos existen diversas opciones quirúrgicas.

Capacidad de los niños de ocultar o simular el dolor Los niños son capaces de controlar sus expresiones faciales de dolor cuando se les pide que lo hagan, pero tienen mayor capacidad de ocultar el dolor existente que de simular un dolor inexistente.

Dudan de la eficacia de los opiáceos en el dolor crónico no oncológico En pacientes daneses con dolor crónico no oncológico el uso de opiáceos se asocia con dolor grave, mal estado de salud, desempleo, mayor uso del sistema de salud, y una influencia negativa sobre la calidad de vida.

Dolor crónico y distrés en los cónyuges de pacientes con dolor crónico Casi la mitad de los cónyuges de pacientes con dolor crónico informan que ellos mismos padecen dolor y presentan un nivel de distrés psicológico similar al de esos enfermos.

El artículo nuestro de cada día (01/06/2007).Maltrato psicológico

2007-06-01T09:36:00.000-04:00

Maltrato psicológico Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.3 Mayo-Junio, 2007
El maltrato psicológico es más difícil de definir y detectar que otras formas de abuso por varias razones. Una de ellas es que los trastornos en la conducta y el funcionamiento mental, producto de las situaciones maltratantes, no son específicas, pudiéndose dar en cualquier tipo de trastorno psíquico, es decir, pueden tener otra etiología. Otra de las razones que dificulta su delimitación es el tema de la irracionalidad, en el caso de maltrato físico y sexual es relativamente fácil delimitar la intención del adulto de causar daño, pero no sucede lo mismo cuando los hechos pertenecen a la esfera psíquica.

Cardiológicas...

2007-06-01T09:33:00.000-04:00

Ejercicio y rehabilitación cardiovascular Gracias a los avances de la medicina, cada vez más personas sobreviven a un infarto agudo de miocardio. Esto genera nuevas necesidades por parte de los pacientes que en muchos casos no son tenidas en cuenta por los médicos ni por los sistemas de salud.

Ablación por catéter del istmo cavotricuspídeo a través de un filtro de vena cava inferior Según los autores, la presencia de un filtro de vena cava inferior no es obstáculo para la utilización de catéteres para ablación por radiofrecuencia.

Bloqueo AV de alta respuesta tratado mediante ablación por catéter de radiofrecuencia sin implante de marcapasos Mediante cardioneuroablación por catéter de radiofrecuencia se logró normalizar un bloqueo aurículoventricular de alta respuesta en una joven de 23 años de edad, evitando la necesidad de marcapasos.

Taquicardia ventricular monomorfa inducida por tratamiento de resincronización cardíaca El tratamiento de resincronización cardíaca puede inducir arritmias ventriculares, lo que indicaría la necesidad de asociar sistemáticamente un sistema de desfibrilación.

Graves consecuencias de los electrodos apicales en el ventrículo derecho El bloqueo espontáneo de rama izquierda presenta serias consecuencias hemodinámicas. La técnica convencional de colocación de marcapasos definitivo, ubicando un electrodo apical en el ventrículo derecho puede producir en ciertos pacientes un bloqueo iatrogénico de rama izquierda igualmente grave.

El artículo nuestro de cada día (30/05/2007).Errores en la oportunidad y dosificación de aciclovir o valaciclovir en el tratamiento del herpes zoster

2007-05-30T08:15:00.000-04:00

Errores en la oportunidad y dosificación de aciclovir o valaciclovir en el tratamiento del herpes zoster Rev Chil Infect 2007; 24 (2): 106-110 Los errores en la prescripción de medicamentos son frecuentes en escenarios ambulatorios y no hay información disponible sobre el uso de antivirales en el tratamiento del herpes zoster. Para conocer la dosis y oportunidad en la prescripción de aciclovir o valaciclovir se aplicó un cuestionario a 31 médicos que trabajan en hospitales o sitios de atención primaria en Santiago y que declararon haber atendido este tipo de pacientes.

Psiquiátricas...

2007-05-30T08:07:00.000-04:00

Cómo reconocer los temores “excesivos” Muchas veces el cansancio o la tristeza pueden ser confundidos con depresión. Esta es una inquietud no sólo de quien atraviesa por estos estados anímicos sino también un motivo de preocupación para quienes lo rodean.

Disfunción sexual de origen farmacológico Entre los fármacos que influyen sobre la función sexual se encuentran antihipertensivos, antidepresivos, antiepilépticos, antipsicóticos y drogas de adicción como anfetaminas, éxtasis, cocaína, marihuana y alcohol.

Terapia focalizada en la pena de la familia: estudio controlado y aleatorizado en atención paliativa y en el duelo por la pérdida de un ser querido La terapia específica familiar puede ser de ayuda en algunos casos para evitar el sufrimiento patológico.

Atención a lo propio y defensa excesivas en pacientes psiquiátricos: ¿un círculo vicioso? La mayor atención a lo propio podría ser consecuencia de estados instigados automáticamente y de los efectos paradójicos de esfuerzos defensivos.

Reguladores genéticos de los efectos de la naltrexona sobre la reacción ante la posibilidad de beber alcohol La respuesta a la naltrexona difiere según el polimorfismo del gen del receptor de opiáceos µ (OPRM1)

El artículo nuestro de cada día (29/05/2007).¿Cómo presentar los resultados de una investigación científica?

2007-05-29T14:48:00.000-04:00

¿Cómo presentar los resultados de una investigación científica? Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - Nº 2, Abril 2007; págs. 156-160 Los resultados de una investigación científica se pueden presentar mediante ponencias y presentación de pósteres en congresos, a través de conferencias, como el informe final de un proyecto y mediante la publicación de un artículo.
En este manuscrito daremos algunas sugerencias de cómo presentar los resultados de una investigación a través de una ponencia y póster en congresos.

Respiratorias...

2007-05-29T14:46:00.000-04:00

Otros mitos en el asma bronquial En una nota previa, comentamos algunos de los mitos que rodean al asma, su tratamiento y su evolución. No son los únicos. Aquí le presentamos otros (que quizás Ud. haya oído mencionar).

Diferencias en relación con el sexo en el asma: Estudio North West Adelaida Se ha visto que las disparidades en salud difieren según la enfermedad y el sexo. El North West Adelaida Health Study incluyó una muestra representativa de personas aleatoriamente seleccionadas, de 18 años o más con residencia en el noroeste de Australia, en Adelaida.

Prevalencia de positividad de las pruebas cutáneas en pacientes con asma grave, de difícil tratamiento El diagnóstico alergológico en pacientes con asma grave es de gran importancia ya que los resultados parecen relacionarse con la fisiopatología de la enfermedad.

Creación y validación de un instrumento para medir la sintomatología asmática en niños Un instrumento de 10 secciones para medir el control del asma en el contexto de la consulta médica puede ser de gran ayuda para valorar el estado de la enfermedad en niños.

Hongos y condiciones del hogar en pacientes con asma Las condiciones hogareñas y el recuento promedio de colonias de hongos no parecen ser sustancialmente diferentes entre casas de pacientes asmáticos y de controles.

El artículo nuestro de cada día (28/05/2007). ANTIOXIDANTES: MICRONUTRIENTES EN LUCHA POR LA SALUD

2007-05-28T08:34:00.000-04:00

ANTIOXIDANTES: MICRONUTRIENTES EN LUCHA POR LA SALUD (html) Rev Chil Nutr Vol. 34, Nº1, Marzo 2007 Los antioxidantes son sustancias químicas que se caracterizan por impedir o retrasar la oxidación de diversas sustancias principalmente de los ácidos grasos cuyas reacciones se producen tanto en los alimentos como en el organismo humano, en el cual puede provocar alteraciones fisiológicas importantes desencadenantes de diversas enfermedades.

Gastroenterológicas...

2007-05-27T20:28:00.000-04:00

La ictericia y sus diversas causas El color amarillo de la piel, generalmente asociado con un tinte similar en los ojos, es una característica que no suele pasar inadvertida. Este color amarillo se denomina médicamente ictericia, y a veces se asocia con otros síntomas, como la coloración oscura de la orina (tipo bebida cola).

Modulación del eje cerebro-intestino en los trastornos funcionales gastrointestinales Las alteraciones en el eje cerebro-intestino están involucradas en los síntomas de los trastornos funcionales del tracto gastrointestinal y en la modulación de la actividad inmunitaria en el síndrome de colon irritable.

Inducción de la COX-2 tumoral bajo condiciones de hipoxia La expresión proteica de COX-2 se incrementa en adenomas y carcinomas colorrectales bajo condiciones de hipoxia, por lo cual inhibidores que se activen sólo en esas condiciones podrían usarse para prevención y tratamiento.

Colocación endoscópica de stents gastrointestinales sin fluoroscopía En algunos casos en que no se dispone de fluoroscopía, es posible lograr la colocación endoscópica de stents gastrointestinales utilizando un endoscopio ultrafino para colocar un cable guía más allá de la estenosis.

Tratamiento antiácido previo a la resección endoscópica de mucosa gástrica La administración de inhibidores de la bomba de protones antes de la resección endoscópica de mucosa gástrica es útil para controlar y prevenir el sangrado y para facilitar la curación de las úlceras generadas por el procedimiento.

El artículo nuestro de cada día (25/05/2007).Participación de la madre y la familia en la atención del niño hospitalizado

2007-05-25T20:23:00.000-04:00

Participación de la madre y la familia en la atención del niño hospitalizado: Análisis histórico y visión de futuro (html) Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1): 85-94Se ha insistido que el mejor pediatra de un niño es su propia madre, sin embargo, es excluida cuando su hijo se hospitaliza. Desde 1925, inicialmente en Europa y luego en otros continentes, se han hecho esfuerzos para que la madre pueda acompañar a su hijo hospitalizado. Se ha observado efectos beneficiosos en la calidad de la atención médica, mantención del rol afectivo y estado nutricional, disminución de la infección nosocomial, mejoría de la reacción de duelo y menor costo por hospitalización y, aunque se han presentado dificultades, éstas son menores y solucionables, relacionadas con trastornos de la dinámica familiar, angustia y ansiedad materna, alteraciones de convivencia y comunicación.

El artículo nuestro de cada día (24/05/2007).Síndrome del niño sacudido

2007-05-24T20:14:00.000-04:00

Síndrome del niño sacudido (html) Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1): 54-60 El maltrato infantil es un tema que permanece vigente en nuestro país. En el último tiempo hemos sido testigos de una forma infrecuente, pero no menos grave de maltrato; se trata del síndrome del niño sacudido. Esta entidad descrita ya en la década de los setenta ha sido objeto de numerosos estudios que han permitido una mejor comprensión de su patogenia. Las lesiones frecuentemente encontradas son el hematoma subdural y las hemorragias retinianas, en general sin otras lesiones externas y habitualmente en el contexto de una historia clínica inconsistente o variable en el tiempo. Los Tribunales de Familia, recién implementados en Chile, pretenden resolver de manera oportuna y eficiente ciertas materias, entre las cuales el maltrato infantil es tema prioritario. El objetivo del presente documento es revisar los aspectos médicos fundamentales de esta modalidad de agresión, además de orientar la conducta legal ante un niño maltratado.

El artículo nuestro de cada día (23/05/2007).Diagnóstico diferencial entre manía y déficit atencional hiperactivo

2007-05-23T20:08:00.000-04:00

Diagnóstico diferencial entre manía y déficit atencional hiperactivo (html) Rev Chil Pediatr 2007; 78 (1): 13-19 El déficit atencional hiperactivo y el trastorno bipolar comparten síntomas como dificultad de concentración, hiperkinesia, impulsividad e irritabilidad. De hecho, la gran mayoría de los criterios diagnósticos de hiperactividad están presentes en manía. El test de Conners utilizado de modo universal por los profesores para el diagnóstico de hiperactividad, no permite discriminar entre ambas patologías, lo que implica un error diagnóstico, principalmente cuando el médico se basa en dicha escala y no en una entrevista rigurosa. El presente trabajo intenta dar pautas clínicas que permitan el diagnóstico diferencial entre ambos cuadros clínicos, para lo cual se revisaron los artículos que a juicio de los autores resultan más relevantes y orientadores.

El artículo nuestro de cada día (22/05/2007). Diabetes mellitus: aspectos modernos de la problemática

2007-05-21T20:42:00.000-04:00

Diabetes mellitus: aspectos modernos de la problemática Rev Fac Med (Mex) 2007; 50 (3): 121-124

La diabetes mellitus o diabetes, es una compleja enfermedad metabólica por un estado de hiperglicemia en los niveles sanguíneos, elevados por encima de los límites fisiológicos normales, y con otros síntomas (cuadro 1). La enfermedad es crónica, incurable y generalmente evolutiva. La diabetes es un serio problema de salud pública, y causa de mortalidad temprana. Con la información de la secuencia del genoma humano se han venido desarrollando nuevos métodos moleculares para identificar en poblaciones la susceptibilidad genética a desarrollar diabetes y sus complicaciones. La genómica tendrá un impacto en el control de la enfermedad y nuevas terapias surgirán como consecuencia.

Diabéticas...

2007-05-21T20:39:00.000-04:00

Ese “bajón” que no esperábamos… La preocupación por los descensos de la glucosa en la sangre suele ser un asunto que preocupa o moviliza a los diabéticos adultos o a los familiares de niños o adolescentes diabéticos.

La adiponectina es un marcador del síndrome metabólico en niños y adolescentes con obesidad En niños y adolescentes con obesidad, la concentración de adiponectina es el mejor parámetro predictivo de síndrome metabólico y, por lo tanto, de riesgo cardiovascular.

Complicaciones metabólicas y esqueléticas de la infección por HIV: el precio del éxito En la actualidad, en muchos países, el control de la infección por HIV no es el objetivo más difícil de lograr; sin embargo la terapia antiretroviral induce alteraciones metabólicas que si no se controlan adecuadamente conllevan un aumento sustancial del riesgo cardiovascular.

Beneficios de la infusión continua de insulina en la diabetes juvenil En niños con diabetes tipo 1 la infusión subcutánea continua de insulina permite un control glucémico estable a largo plazo, sin aumentar los eventos adversos en comparación con las inyecciones múltiples diarias de insulina.

Pautas nutricionales específicas para la diabetes gestacional En las clínicas obstétricas y otras no especializadas en diabetes la aplicación de pautas nutricionales específicas tiende a mejorar el curso clínico de los embarazos afectados de diabetes gestacional.

El artículo nuestro de cada día (18/05/2007).El proceso diagnóstico

2007-05-18T09:35:00.000-04:00

El proceso diagnóstico Rev Méd Chile 2007; 135: 534-538 El diagnóstico es un proceso inferencial, realizado a partir de un «cuadro clínico», destinado a definir la enfermedad que afecta a un paciente.
Al hablar de «cuadro clínico», hay 3 elementos que se interrelacionan y que vale la pena definir. El síndrome o conjunto de síntomas y signos que presenta el paciente a raíz de la enfermedad; la enfermedad, tal cual lo leemos en textos de medicina, por ejemplo, insuficiencia suprarrenal, cáncer del pulmón, hipertensión arterial; y el contexto, que es el ambiente social, económico, psicológico en que se sitúa la persona que padece la enfermedad.

El artículo nuestro de cada día (17/05/2007).Archibald Cochrane (1909-1988)

2007-05-17T09:35:00.000-04:00

Archibald Cochrane (1909-1988) REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2007; 45 (1): 78-79

(Cuando nos preguntamos ¿Lo revisaste en el Cochrane? nos referimos a él)

Algicas...

2007-05-17T06:41:00.000-04:00

Medidas para prevenir el dolor de cadera Aunque con un tratamiento oportuno es posible resolver el dolor de la cadera, siempre es preferible adoptar precauciones para evitar esta situación. Las medidas aconsejables se relacionan con conductas a corto y a largo plazo.

Factores biológicos posiblemente asociados al dolor crónico Algunos estudios indican una asociación entre el dolor crónico y factores biológicos, como los polimorfismos en genes de neurotransmisores, pero estos hallazgos deben validarse a nivel poblacional.

Una presentación inusual de infección epidural por Acinetobacter La infección epidural por Acinetobacter puede presentarse como formas atípicas, sin meningismo. Los estudios radiológicos no suelen dar resultados definitivos.

Anestesia en pacientes con hiposensibilidad al dolor A pesar de su menor percepción del dolor, los pacientes con hiposensibilidad congénita al dolor tienen un requerimiento de anestésicos volátiles similar al de la población normal, pero no necesitan opiáceos durante el posoperatorio.

Alivio con doxepina del dolor por mucositis oral en pacientes con cáncer En pacientes con mucositis oral debida a la terapia del cáncer, el enjuague bucal con doxepina produce disminución del dolor local, que en la mayoría de los casos es rápida y de larga duración.

El artículo nuestro de cada día (16/05/2007).¿SON LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA?

2007-05-16T07:34:00.000-04:00

¿SON LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA? Rev Chil Obstet Ginecol 2007; 72(2):89-95El uso de la contracepción hormonal femenina (AC) se inició a principios de los años 60 con los anticonceptivos orales de primera generación. Hasta la fecha unos 200 millones de mujeres en el mundo la han utilizado. El método más utilizado es el anticonceptivo oral (ACO) combinado, que contiene estrógenos y progestágenos, que se prepara a partir de varios componentes, en distintas dosis y combinaciones. Otros tipos contienen solo progestágenos, que pueden ser orales (APO) o inyectables (API).
Los ACOs producen diversos efectos colaterales en paralelo a su uso habitual. Una de las asociaciones más controversiales corresponde a la del cáncer de mama. Varios estudios epidemiológicos han analizado el efecto de los AC como eventual factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama. El objetivo de este estudio es determinar si la evidencia disponible en la actualidad apoya esta asociación.

Cardiológicas...

2007-05-16T07:31:00.000-04:00

Riesgo cardiovascular y ejercicio Es un hecho bien conocido que el sedentarismo es uno de los factores de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares. Afortunadamente, se trata de un factor modificable, pues el aumento de la actividad física reduce significativamente el riesgo cardiovascular.

Efectos benéficos de la nifedipina sobre la respuesta vasodilatadora a la acetilcolina en pacientes con enfermedad coronaria La administración de nifedipina favorece la respuesta vasodilatadora de las arterias coronarias y humeral a la acetilcolina y mejora la función endotelial coronaria y periférica en los pacientes con enfermedad coronaria.

Papel del reemplazo hormonal en un caso de deficiencia de hormona de crecimiento con miocardiopatía subyacente e insuficiencia cardiaca congestiva grave El presente caso demuestra la mejoría clínica y hemodinámica de la función cardiaca logradas mediante el tratamiento de reemplazo con hormona de crecimiento, pese a la presencia de una cardiopatía estructural.

Sistema desfibrilador cardioversor implantable (DCI) con desfibrilación biventricular Los autores de esta nota presentan una variante técnica para la colocación de un desfibrilador cardioversor implantable cuando se constata la existencia de umbrales de desfibrilación elevados.

Atresia del seno coronario en pacientes con taquicardia supraventricular La imposibilidad de acceder al seno coronario durante un estudio electrofisiológico puede relacionarse a una atresia del mismo. La cateterización retrógrada a través de una vena cava superior izquierda persistente permitó acceder al seno coronario y adquirir su electrograma.

El artículo nuestro de cada día (15/05/2007).Displasia de alto grado en esófago de Barrett(I)

2007-05-15T07:00:00.000-04:00

Displasia de alto grado en esófago de Barrett(I) Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - Nº 2, Abril 2007; págs. 150-155

El esófago de Barrett (EB) es una de las entidades más misteriosas, fascinantes y desafiantes en gastroenterología. Su relación con el adenocarcinoma esofágico, su explosivo crecimiento en Europa y Estados Unidos desde 1980, y la posibilidad
de diagnosticar fácilmente lesiones preneoplásicas para seguimiento y vigilancia lo transforman en una entidad muy atractiva para clínicos e investigadores.

ORGYN...

2007-05-15T06:45:00.000-04:00

Una nueva edición quincenal de la revista en línea Orgyn ha sido publicada...

Ambivalencia hacia el embarazo Un estudio prospectivo ha confirmado que la ambivalencia hacia el embarazo (es decir, que a una mujer no le importe si queda embarazada o no) es común y se asocia con el uso de métodos anticonceptivos de baja eficacia. más

Número de blastómeros predice implantación Un estudio de transferencia embrionaria (TE) simple en mujeres infértiles con una menor reserva de óvulos ha mostrado que las tasas de embarazo son significativamente más altas después de la transferencia de un embrión con 6-8 blastómeros que después de la transferencia de un embrión con 4-5 blastómeros. más

Revisión de investigaciones sobre fertilidad La reunión anual 2007 de la Pacific Coast Reproductive Society tuvo lugar en Rancho Mirage, California, EE.UU., del 18 al 22 de abril. Los abstracts de los trabajos y los pósters presentados en la reunión se encuentran publicados en un suplemento de la revista Fertilitly and Sterility, y a continuación se detallan los hallazgos claves extraídos de una pequeña selección: más

Una revisión aborda la perimenopausia y la depresión Presentan en un nuevo trabajo de revisión el actual estado de conocimiento respecto de la depresión y de la perimenopausia. más

El artículo nuestro de cada día (14/05/2007).La enfermedad neurológica de Georg Friedrich Händel

2007-05-13T21:32:00.000-04:00

La enfermedad neurológica de Georg Friedrich Händel Rev Méd Chile 2007; 135: 399-402 La historia de la vida de Händel está llena de mitos. Existen patografías escritas por autores de distintas especialidades que sugieren que habría sufrido de una enfermedad psiquiátrica, como un trastorno bipolar que podría haber explicado su ingente producción musical (su obra en cantidad equivale a la obra de Bach y Beethoven juntas). También se ha propuesto que sufriera trastornos reumatológicos como artritis, pero otros han interpretado más correctamente los diversos episodios de «parálisis» sufridos por Händel como eventos vasculares cerebrales isquémicos.

Respiratorias...

2007-05-11T08:46:00.000-04:00

Mitos que no ayudan A lo largo de su historia el hombre ha ideado explicaciones para aliviar su inquietud acerca de hechos que le inquietaban o le provocaban serios temores.

Patógenos orales y enfermedad alérgica: resultados del Third National Health and Nutrition Examination Survey Se halló una relación inversa entre la concentración de anticuerpos contra Porphyromonas gingivalis y la prevalencia de asma, sibilancias y rinitis alérgica estacional, junto con otros resultados que parecen avalar la “hipótesis de la higiene”.

Diferencias en las consecuencias de la rinitis y del asma sobre la calidad de vida, relacionadas con el sexo y la edad En la población general, la asociación negativa entre la rinitis y el asma y la calidad de vida difiere según la edad y el sexo. Las mujeres de 50 a 64 años con una o las dos enfermedades son las que se ven más comprometidas.

Prevalencia de infecciones virales de las vías aéreas inferiores inferior en niños asma Los hallazgos sugieren que las infecciones sintomáticas por rinovirus son un factor central en la aparición de exacerbaciones asmáticas, de allí la importancia de utilizar terapias antivirales eficaces contra los rinovirus para descender el número de episodios asmáticos agudos.

El artículo nuestro de cada día (11/05/2007).Cáncer de mama. Detección oportuna en el primer nivel de atención

2007-05-11T08:25:00.000-04:00

Cáncer de mama. Detección oportuna en el primer nivel de atención Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166 El aumento constante de la morbilidad y mortalidad por cáncer de mama durante las últimas décadas, ha llevado a estudiar más los métodos de detección oportuna y cómo han contribuido a disminuir la mortalidad por esta enfermedad. Se realizó una búsqueda en Ovid-Medline, Cochrane, Synergy, Medic Latina, Science Direct, Ebsco-e-Journal Services, de la bibliografía relativa al tema publicada entre 1980 y 2005. La revisión se enfocó en el panorama epidemiológico del cáncer de mama, los factores de riesgo y los métodos de detección (beneficios y limitaciones), con el propósito de actualizar al médico de primer nivel en los avances diagnósticos más eficientes y útiles en la detección oportuna del cáncer de mama.

Gastroenterológicas...

2007-05-10T15:19:00.000-04:00

La digestión comienza en la boca Este es un dicho muchas veces repetido pero pocas veces tenido en cuenta. Es que como la problemática de la salud dental queda a cargo de los odontólogos, a la mayoría de la gente le cuesta considerar que algunos de sus problemas digestivos pueden radicar precisamente en ciertos trastornos o alteraciones de su salud buco-dental.

Identificación de una nueva mutación 974C-G en el gen MRP2/ABCC2 en un paciente con síndrome de Dubin-Johnson El gen MRP2 tiene un papel fundamental en el contexto de las acciones terapéuticas de la rifampicina y del ácido ursodeoxicólico; ambas drogas deben ser utilizadas con cautela en enfermos en quienes puede haber menor expresión de dicho gen.

Respuesta endocrina normal ante el estrés en pacientes con colon irritable Aunque los pacientes con colon irritable sin trastornos psiquiátricos tienen mayor respuesta emocional al estrés psicosocial agudo, la respuesta endocrina y la redistribución de leucocitos son normales.

Diagnóstico y tratamiento de la candidiasis biliar El diagnóstico de candidiasis biliar puede obtenerse por estudios de laboratorio, ecografía y análisis microbiológico de bilis aspirada durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Enfermedades de la vesícula biliar en el posparto La hospitalización por enfermedades de la vesícula biliar, especialmente por colelitiasis no complicada, es común en el primer año posterior al parto, particularmente en mujeres con obesidad pregestacional.

El artículo nuestro de cada día (10/05/2007).Baja especificidad de la taquipnea para predecir neumonía en niños de 2 a 59 meses

2007-05-10T15:18:00.000-04:00

Baja especificidad de la taquipnea para predecir neumonía en niños de 2 a 59 meses Evidencia Actualización en la Práctica Ambulatoria - Vol. 10 Número 1: Enero-Febrero 2007 Las RxTx de la mayoría de los niños con diagnostico clínico neumonía no severa no mostraron alteraciones, lo que implica que estos niños recibirían antibióticos en forma innecesaria. La guía de la OMS debería ser revisada para ser más específica, por ejemplo con el añadido de otras variables como la fiebre, que ha demostrado identificar con mayor precisión a los pacientes que se beneficiarían con tratamiento antibiótico.

Diabéticas...

2007-05-10T07:20:00.000-04:00

Relación del cigarrillo con la disfunción sexual masculina En muchas películas es habitual exhibir, en los momentos que siguen a un placentero encuentro sexual, que el caballero de la pareja fuma displicentemente un cigarrillo.

Dudosa relación entre polimorfismos de una enzima y la diabetes tipo 2 A pesar de lo informado en otras investigaciones, un estudio reciente no reveló una asociación reproducible entre las variantes de la nucleótido pirofosfato fosfodiesterasa y el índice de masa corporal o la diabetes tipo 2.

Tratamiento de la diabetes en residencias geriátricas neocelandesas En las residencias geriátricas de Nueva Zelanda, la prevalencia de diabetes diagnosticada es similar a la hallada en estudios británicos, pero inferior a la informada en investigaciones norteamericanas.

Riesgo de ACV prematuro en las personas con diabetes tipo 1 Los pacientes jóvenes o de mediana edad que padecen diabetes tipo 1 tienen un riesgo considerablemente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular prematuro, comparados con los no diabéticos.

Genotipo de aldosa reductasa y accidente cerebrovascular en la diabetes tipo 2 El genotipo CT o TT para la posición -106 del promotor de la aldosa reductasa podría constituir un marcador genético de susceptibilidad al accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes tipo 2.

El artículo nuestro de cada día (09/05/2007).Crítica médica a la lógica formal. El teorema de Gödel

2007-05-09T19:32:00.000-04:00

Crítica médica a la lógica formal. El teorema de Gödel REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 75 Nº 2 / MARZO-ABRIL 2007Descartes impregnó al conocimiento del hombre de una división que sería decisiva en la ciencia occidental para la comprensión de los grandes problemas médicos en el período moderno. Sin embargo, la partición del organismo en res cogitans y res extensa, junto con la concepción mecánica de Newton del universo, inhibieron en el temporal arte médico la visión global y antropológica de la enfermedad. Desde entonces se ha continuado al infinito el divorcio entre el hombre y el universo, el cuerpo y la mente, el órgano y el ser.

El artículo nuestro de cada día (08/05/2007). Los estudios clínicos basados en puntos duros y estadística. Creer o no creer, he ahí el dilema

2007-05-08T14:49:00.000-04:00

Los estudios clínicos basados en puntos duros y estadística. Nuevo paradigma; creer o no creer, he ahí el dilema Rev Mex Cardiol 2007; 18 (1):35-40 El objetivo principal es definir lo que es la medicina basada en la evidencia, sus puntos en favor y en contra, así como puntualizar en qué consiste la investigación clínica, antecedentes, sus fases, tipos de estudios clínicos, su jerarquía, así también en qué basan los médicos sus decisiones.

El artículo nuestro de cada día (07/05/2007). La rehidratación de alimentos deshidratados

2007-05-07T15:07:00.000-04:00

La rehidratación de alimentos deshidratados Rev Chil Nutr Vol. 33, Nº3, Diciembre 2006 Los alimentos deshidratados siempre han sido utilizados para consumo directo en épocas de escasez, sin embargo actualmente están siendo muy utilizados para la formulación de otros tipos de alimentos, ya sea como ingredientes de alimentos funcionales, bocadillos, productos lácteos, desayunos integrales, barras de cereales o como parte de alimentos con componentes prebióticos o probióticos. No obstante, gran parte de los alimentos deshidratados se deben rehidratar en soluciones determinadas como agua, azucaradas, salinas, entre otras, antes de ser consumidos. Este trabajo presenta una revisión bibliográfica de la rehidratación de alimentos y se analiza con ejemplos concretos la importancia de estudiar en profundidad los fenómenos de transferencia de materia, los cambios en las propiedades nutricionales y sensoriales ocurridos durante la rehidratación de alimentos deshidratados, como asimismo los factores que influyen en este proceso.

Neurológicas...

2007-05-07T14:53:00.000-04:00

La conducta frente al paciente con Parkinson El temblor, la rigidez y las dificultades para hablar o escribir son algunas de las manifestaciones que llevan suponer a quienes rodean a un enfermo con Parkinson que sus facultades mentales se encuentran alteradas.

Accidente cerebrovascular isquémico después del cateterismo cardíaco (Parte 2) El accidente cerebrovascular es una importante complicación después del cateterismo cardíaco. Cada año ocasiona un número sustancial de muertes y de secuelas. Algunos pueden ser tratados con trombolisis, pero la literatura al respecto es limitada.

Posible utilidad diagnóstica en el ACV del índice de agregación plaquetaria Los valores del índice de agregación plaquetaria difieren significativamente entre los controles sanos y los pacientes con ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular, y también entre estos dos últimos grupos.

Calidad de vida de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular El accidente cerebrovascular (ACV) deteriora significativamente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los estadounidenses, y las diferencias de CVRS por raza son mayores entre los sobrevivientes de un ACV que en el resto de la población.

Baja incidencia de infarto cerebral luego del cateterismo cardíaco En un estudio realizado en Francia, la incidencia de infarto cerebral asintomático luego de un cateterismo cardíaco fue notablemente inferior a la informada por otros autores, aunque en todos los casos se detectaron microémbolos cerebrales.

El artículo nuestro de cada día (04/05/2007).La presencia de payasos reduce la ansiedad perioperatoria en niños

2007-05-03T21:00:00.000-04:00

La presencia de payasos reduce la ansiedad perioperatoria en niños Evid actual pract ambul 10(1):5. Ener-Feb 2007 La ansiedad en los niños en el período preoperatorio se midió con una escala de ansiedad preoperatoria de Yale modificada y la ansiedad parental con la State-Trait Ansiety Inventory. Niños y padres fueron evaluados en la sala de espera y luego en la sala de inducción. Además, se evaluó la opinión de los profesionales de la salud sobre la presencia de payasos durante la inducción anestésica y se realizó un cuestionario de autoevaluación a los payasos, sobre su interacción con el niño.

Algicas...

2007-05-03T20:53:00.000-04:00

Guías para el tratamiento del dolor de cadera El dolor de cadera puede tener causas múltiples y también son diversas las medidas a adoptar. Pero previamente, es necesario hacer la consulta con el especialista.

Fiebre y dolor ocular La endoftalmitis endógena metastásica es una enfermedad grave que puede ocasionar pérdida importante de la visión; el diagnóstico y tratamiento rápidos son esenciales para mejorar la evolución.

Mejor analgesia inicial luego de la cesárea por el agregado de clonidina El agregado de clonidina a la bupivacaína hiperbárica prolonga la anestesia espinal luego de la cesárea y mejora la analgesia inicial, pero no reduce el consumo posoperatorio de morfina en las primeras 24 horas.

Consecuencias del dolor diario en los muy ancianos El dolor diario es altamente prevalente en las personas muy ancianas residentes en la comunidad y se asocia con disminución de la fuerza muscular y de la capacidad física.

Movimiento del tronco en pacientes con dolor lumbar Los patrones de movimiento del tronco realizados en posición sentado por los pacientes con dolor lumbar difieren de los realizados por las personas no afectadas por ese dolor.

El artículo nuestro de cada día (03/05/2007). Reflexiones para considerar en una política pública de salud para las personas mayores

2007-05-03T07:15:00.000-04:00

Reflexiones para considerar en una política pública de salud para las personas mayores Rev Méd Chile 2007; 135: 392-398 Un éxito de las sociedades es el envejecimiento de la población, que debe ser valorado positivamente y considerado como un desafío médico-social ya que en los países menos desarrollados sus habitantes envejecen más rápido, aun siendo pobres. Esta mayor expectativa de vida puede ser percibida a nivel personal y familiar como un «problema» desde un punto de vista médico, social, económico. La salud se ve afectada en la mayoría de las personas adultas mayores (AM) de manera muy distinta a los adultos jóvenes, tanto porque las formas de presentación de las enfermedades son diferentes a las enseñadas habitualmente, como porque presentan múltiples patologías concomitantes, consumen más fármacos y su funcionalidad en el diario vivir se ve alterada, pudiendo transformarlos en dependientes de otras personas por lo que requieren servicios propios.

Cardiológicas...

2007-05-02T19:11:00.000-04:00

La importancia del "colesterol bueno" La mayoría de la gente cuando escucha la palabra colesterol, inmediatamente lo asocia con un elemento que afecta a la salud. Ha escuchado innumerables veces que si el colesterol está elevado el riesgo de enfermedades cardiovasculares también lo está.

Valor de los predictores de riesgo coronario según el sexo

Regresión de una placa coronaria bajo tratamiento hipolipemiante mediante tomografía computada multislice La tomografía tomputada multislice (MSCT) demuestra ser una herramienta útil para el seguimiento de pacientes con riesgo elevado de arteriosclerosis coronaria.

Obesidad y puntos de corte del péptido natriurético tipo B en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca aguda Para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca aguda, el índice de masa corporal influye en la selección del punto de corte del péptido natriurético tipo B. Se debería usar un punto de corte menor en pacientes con obesidad grave y uno más elevado en los delgados.

El artículo nuestro de cada día (02/05/2007). Avances en la clínica de las adicciones

2007-05-02T18:57:00.000-04:00

Avances en la clínica de las adicciones Rev Méd Chile 2007; 135: 384-391 Hasta hace unos años, tolerancia y síndrome de abstinencia fundamentaban el diagnóstico de dependencia y la gravedad del consumo de sustancias adictivas. Sin embargo, la abstinencia es pasajera y tiene tratamientos efectivos, y la tolerancia es un fenómeno reversible. Por lo demás, hay sustancias que no tienen un claro síndrome de abstinencia, o bien es muy ligero y pasa más o menos desapercibido y, en cambio, producen una intensa adicción, como la cocaína y la nicotina.

Psiquiátricas...

2007-05-02T18:52:00.000-04:00

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad Cuando un paciente portador de un trastorno de ansiedad concurre a la consulta del especialista, trae consigo no sólo su propia angustia o terror sino la de su familia.

Trasplante hepático en pacientes bajo tratamiento con metadona Expertos norteamericanos informan el primer caso de tratamiento exitoso de la infección por virus de la hepatitis C luego del trasplante hepático en un paciente con antecedentes de drogadicción bajo terapia de mantenimiento con metadona.

Epidemiología de los trastornos fetales asociados con el alcohol en Italia Cuando se aplican mediciones cuidadosas se comprueba una elevada prevalencia de síndrome fetal por alcohol.

IgA contra la proteína de glóbulos rojos modificada por acetaldehído como marcador del consumo de alcohol La determinación de IgA frente a epítopos proteicos modificados en sujetos con alcoholismo podría ser una nueva herramienta clínica para detectar abuso de alcohol.

Transmisión de glutamato-dopamina y procesamiento en la adicción La liberación simultánea de varios neurotransmisores en el sistema nervioso central de los mamíferos no es un fenómeno infrecuente; la liberación conjunta de dopamina y glutamato tendría un interés particular en el contexto de la adicción.

El artículo nuestro de cada día (27/04/2007).Correo electrónico y la relación médico-paciente

2007-04-27T08:33:00.000-04:00

Correo electrónico y la relación médico-paciente Gastr Latinoam 2006; Vol 17, Nº 3: 370-371 La relación médico paciente se ha ido haciendo cada vez más compleja, y se han ido introduciendo en ella una serie de factores (judicialización de la medicina, planes cerrados de salud, seguros, cliente-paciente, Internet, etc), que antiguamente no existían y ni soñaban tanto profesionales como enfermos.